Tratamiento del herpes zoster y manejo en Urgencias

Se hace una revisión crítica del tratamiento del herpes

zoster y de su manejo en urgencias. Los objetivos

del tratamiento son: 1) Aliviar los síntomas de la fase

aguda; 2) Acortar la duración de esta fase; 3) Prevenir la

aparición de complicaciones, en especial la neuralgia postherpética;

4) Tratar las complicaciones, cuando aparecen y

5) Evitar el contagio. La decisión fundamental que hay que

tomar es si se deben dar o no antivirales orales (famciclovir,

valaciclovir o aciclovir). Deben darse cuando el enfermo

tiene más de 55 años, cuando hay dolor intenso en la

fase aguda, cuando tiene inmunodepresión moderada, y

cuando existen complicaciones óticas u oculares. En los

dos primeros casos famciclovir 250 mg cada 8 horas o

famciclovir 750 mg cada 24 horas y valaciclovir 1.000 mg

cada 8 horas son las alternativas con una posología más

cómoda. Los corticoides también son útiles para acortar la

duración de la fase aguda y la intensidad del dolor. Debe

administrarse aciclovir intravenoso en caso de complicaciones

neurológicas (diferentes de neuralgia posherpética),

viscerales o diseminación cutánea y en la inmunodepresión

grave.