Resumen
Implicaciones pronósticas de la posibilidad de determinar con carácter urgente el péptido natriurético tipo B en el servicio de urgencias en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda: estudio PICASU-2
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Miró O, Jacob J, Martín-Sánchez FJ, Herrero P, Pavón J, Pérez-Durá MJ, et al. Implicaciones pronósticas de la posibilidad de determinar con carácter urgente el péptido natriurético tipo B en el servicio de urgencias en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda: estudio PICASU-2. Emergencias. 2011;23:437-46
Resumen
Objetivo: Investigar si la determinación del péptido natriurético tipo B (BNP) con carácter
urgente en el servicio de urgencias hospitalario (SUH) a pacientes con insuficiencia
cardiaca aguda (ICA) proporciona ventajas en cuanto a la evolución clínica a los pacientes
en los que se determina o a los SUH que disponen de dicha posibilidad.
Método: El estudio PICASU-2 es un estudio de carácter analítico, multicéntrico, retrospectivo
y con seguimiento de cohortes que incluyó pacientes diagnosticados basales y
de ICA. Para cada caso se consignaron los datos del episodio agudo. Como variables
evolutivas se recogió la mortalidad intrahospitalaria y la mortalidad y la reconsulta a urgencias
los 30 días siguientes. Los pacientes se dividieron entre los que se determinó
BNP urgente y los que no. Los SUH se dividieron entre los que no tienen disponibilidad
de determinar BNP urgente (tipo A), los que pueden hacerlo en casos seleccionados (tipo
B) y los que lo hacen de forma generalizada (tipo C).
Resultados: Participaron 19 SUH, que incluyeron 2.423 pacientes: en el 32,4% se determinó
BNP, mientras que su distribución en SUH tipo A, B y C fue del 34,7%, 34,6%
y 30,7%, respectivamente. La mortalidad intrahospitalaria fue 7,2%, la mortalidad a 30
días 8,1% y la reconsulta a 30 días 24%. Ni la determinación de BNP en un paciente
concreto ni el hecho que el SUH lo tuviese a su disposición se asociaron a un mejor
pronóstico, ni tampoco después de ajustar el modelo por las diferencias basales o del
episodio agudo entre grupos. Estos mismos resultados se obtuvieron cuando se analizó
el subgrupo de pacientes dados de alta directamente de urgencias. Conclusión: En ausencia de un protocolo bien definido de solicitud y manejo del paciente
en función del BNP, su determinación con carácter urgente en el SUH no aporta ningún
valor en la mejoría evolutiva de los pacientes con ICA.
