Implicaciones pronósticas de la posibilidad de determinar con carácter urgente el péptido natriurético tipo B en el servicio de urgencias en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda: estudio PICASU-2

Miró O, Jacob J, Martín-Sánchez FJ, Herrero P, Pavón J, Pérez-Durá MJ, Noval A, Segura F, Richard F, Giménez A, Gil C, Alonso H, Ruiz M, Garrido M, Gil Román JJ, Aguirre A, Torres JM, Ruiz F, Perelló R, Villena H, Gil V, Llorens P

Objetivo: Investigar si la determinación del péptido natriurético tipo B (BNP) con carácter

urgente en el servicio de urgencias hospitalario (SUH) a pacientes con insuficiencia

cardiaca aguda (ICA) proporciona ventajas en cuanto a la evolución clínica a los pacientes

en los que se determina o a los SUH que disponen de dicha posibilidad.

Método: El estudio PICASU-2 es un estudio de carácter analítico, multicéntrico, retrospectivo

y con seguimiento de cohortes que incluyó pacientes diagnosticados basales y

de ICA. Para cada caso se consignaron los datos del episodio agudo. Como variables

evolutivas se recogió la mortalidad intrahospitalaria y la mortalidad y la reconsulta a urgencias

los 30 días siguientes. Los pacientes se dividieron entre los que se determinó

BNP urgente y los que no. Los SUH se dividieron entre los que no tienen disponibilidad

de determinar BNP urgente (tipo A), los que pueden hacerlo en casos seleccionados (tipo

B) y los que lo hacen de forma generalizada (tipo C).

Resultados: Participaron 19 SUH, que incluyeron 2.423 pacientes: en el 32,4% se determinó

BNP, mientras que su distribución en SUH tipo A, B y C fue del 34,7%, 34,6%

y 30,7%, respectivamente. La mortalidad intrahospitalaria fue 7,2%, la mortalidad a 30

días 8,1% y la reconsulta a 30 días 24%. Ni la determinación de BNP en un paciente

concreto ni el hecho que el SUH lo tuviese a su disposición se asociaron a un mejor

pronóstico, ni tampoco después de ajustar el modelo por las diferencias basales o del

episodio agudo entre grupos. Estos mismos resultados se obtuvieron cuando se analizó

el subgrupo de pacientes dados de alta directamente de urgencias. Conclusión: En ausencia de un protocolo bien definido de solicitud y manejo del paciente

en función del BNP, su determinación con carácter urgente en el SUH no aporta ningún

valor en la mejoría evolutiva de los pacientes con ICA.

Aguirre A, Alonso H, Garrido M, Gil C, Gil Román JJ, Gil V, Giménez A, Herrero P, Jacob J, Llorens P, Martín-Sánchez FJ, Miró O, Noval A, Pavón J, Perelló R, Pérez-Durá MJ, Richard F, Ruiz F, Ruiz M, Segura F, Torres JM, Villena H