Resumen
Tiempo de permanencia en urgencias de los pacientes hospitalizados y resultados a corto plazo (Estudio EDEN-18)
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DOI
Cita
Miró O, Rodríguez-Cabrera M, Alquézar-Arbé A, Piñol C, González del Castillo J, Burillo-Putze G (en nombre de los investigadores de la red SIESTA –Spanish Investigators in Emergency Situations TEam–). Tiempo de permanencia en urgencias de los pacientes hospitalizados y resultados a corto plazo (Estudio EDEN-18). Emergencias. 2025;37:343-52
Resumen
Objetivos.
Estimar la probabilidad de eventos adversos en función del tiempo de estancia en urgencias previo a la hospitalización en pacientes de 65 o más años atendidos en servicios de urgencias (SU) españoles.
Métodos.
Se incluyeron todos los pacientes de edad $ 65 años atendidos en 52 SU españoles durante 1 semana incluidos en el Registro EDEN (Emergency Department and Elder Needs) que fueron hospitalizados y de los que se dispondría del tiempo de permanencia en urgencias. Los eventos adversos considerados fueron mortalidad intrahospitalaria y hospitalización prolongada (> 7 días) en pacientes dados de alta vivos. Se utilizaron modelos no lineales basados en splines cúbicos restringidos para obtener la probabilidad de evento adverso en función del tiempo de estancia en urgencias, y se obtuvieron las odds ratio (OR) con intervalos de confianza (IC) del 95% crudas y ajustadas por 13 características demográficas, de estado basal y de signos vitales. Se investigó la interacción de primer orden con las variables de ajuste.
Resultados.
Se incluyeron 6.333 pacientes, que permanecieron en urgencias entre 0 y 240 horas previamente a ser trasladados a una cama de hospitalización (mediana: 6 horas; y un 12,6%, 3,5%, 1,5% y 0,2% de pacientes permanecieron más de 1, 2, 3 y 7 días en el SUH, respectivamente). Fallecieron 683 pacientes durante la hospitalización (10,8%) y, entre los no fallecidos, 2.734 tuvieron una hospitalización prolongada (46,9%). En relación con los pacientes con estancia en urgencias de 12 horas (referencia), los que estuvieron 6 y 3 horas tuvieron una OR ajustada de 1,11 (1,01-1,22) y 1,22 (1,03-1,44) para mortalidad intrahospitalaria, y de 0,89 (0,84-0,95) y 0,83 (0,75-0,93) para hospitalización prolongada, respectivamente. Para estancias de 1, 2, 3 y 7 días en urgencias, las OR ajustadas para mortalidad intrahospitalaria fueron de 1,00 (0,94-1,06), 1,18 (0,97-1,43), 1,39 (0,98-1,97) y 2,70 (1,02-7,13), y para hospitalización prolongada de 1,14 (1,09-1,19), 1,39 (1,17-1,62), 1,66 (1,25-2,21) y 3,53 (1,60-7,76). Los pacientes con limitación funcional e hipotensión tuvieron mayor asociación entre tiempo de estancia y mortalidad, y los de edad < 80 años y sin caídas previas mayor asociación entre tiempo de estancia y hospitalización prolongada.
Conclusiones.
Tanto la estancia corta como la estancia larga en el SU en pacientes que posteriormente son hospitalizados se asociaron a más probabilidades de mortalidad intrahospitalaria. Sin embargo, la estancia corta se asoció a menos probabilidades de hospitalización prolongada posterior, mientras que la estancia larga se asoció a más probabilidades de hospitalización prolongada. Estas asociaciones podrían producirse de forma significativamente mayor en ciertos subgrupos de pacientes.