Incorporación de la Troponina T en la evaluación extrahospitalaria del dolor torácico

Rosell Ortiz F, Mellado Vergel FJ, Langa Valdivieso J, Lucena Serrano C, Gámez Cámara D, Ruiz Bailén M

Objetivo: La determinación de marcadores de daño miocárdico

es un importante elemento diagnóstico y pronóstico

en el manejo del dolor torácico. El presente trabajo pretende

evaluar la viabilidad de la determinación extrahospitalaria de

Troponina T (TnTc), así como su relación con el diagnóstico y el

pronóstico de los pacientes.

Métodos: Se incluyeron pacientes mayores de 25 años atendidos

por dolor torácico agudo en servicios de emergencias extrahospitalarios.

Además de variables clínicas, se realiza electrocardiograma

y determinación cuantitativa de TnTc (TnTc- < 0,05 ng/ml, TnTc+ 005-0,1 ng/ml y TnTc++ igual o mayor a 0,1 ng/ml). Se realiza seguimiento al ingreso y a los seis meses. Análisis descriptivo y de supervivencia. Resultados: Un total de 597 pacientes fueron incluidos en el análisis final. La edad media fue 66 años, y el 61,3% fueron hombres. La determinación de TnTc fue positiva en 71 casos (11,9%). El diagnóstico final fue de Infarto Agudo de Miocardio (IAM) o de Angina Inestable (AI) en 60 de los 71 (84,5%) pacientes. En los primeros seis meses fallecieron 53 (8,9%) de los 597 pacientes. De ellos 19 tuvieron TnTc positiva (5 TnTc+ y 14 TnTc++). La mortalidad a los seis meses fue significativamente más alta en los pacientes de mayor edad, o en aquellos con TnTc positiva o con diagnóstico hospitalario de IAM o de AI. La TnTc se comportó como variable independiente predictora de mortalidad. Conclusiones: La determinación cuantitativa de TnTc es factible en el medio extrahospitalario y, aunque tiene una baja sensibilidad, permite disponer de un dato objetivo que se relaciona directamente con el diagnóstico final y con el pronóstico de los pacientes.

Gámez Cámara D, Langa Valdivieso J, Lucena Serrano C, Mellado Vergel FJ, Rosell Ortiz F, Ruiz Bailén M