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El Síndrome Coronario Agudo (SCA) incluye la angina
inestable y el Infarto Agudo de Miocardio (IAM). Ante
la sospecha de IAM debe hacerse un ECG que ha de
repetirse, si es normal. El tratamiento inicial incluye oxígeno,
nitroglicerina, morfina y aspirina y, posteriormente, restablecer
el flujo coronario mediante tratamiento fibrinolítico
o angioplastia, a los que se pueden añadir antitrombóticos
y antiplaquetarios. Se discuten las indicaciones y eficacia
de estos tratamientos. En el SCA sin elevación del ST (angina
inestable e IAM sin elevación del ST) los objetivos de
la atención inicial son: 1) evaluar la posibilidad de SCA ante
un dolor torácico, 2) valorar el riesgo de complicaciones
para decidir el lugar de tratamiento y la modalidad del mismo
mediante la anamnesis, exploración física, ECG y los
marcadores de necrosis miocárdica, especialmente troponina.
El tratamiento médico incluye morfina, si precisa, medicación
antiisquémica (nitroglicerina) y antitrombótica (diferentes
combinaciones de aspirina, clopidogrel, heparina
no fraccionada o heparina de bajo peso molecular y antagonistas
de los receptores glicoproteicos IIb/IIIa).
