Medición prehospitalaria del exceso de base arterial y su posible papel en la predicción del desenlace tras una parada cardiaca extrahospitalaria

Farzi S, Hausler F, Wallner S, Spindelböck W, Prause G, Gemes G

Objetivo: La parada cardiorrespiratoria (PCR) conduce a un estado de acidosis mixta

metabólica y respiratoria. Incluso tras una ventilación adecuada y la recuperación del

pulso espontáneo (ROSC) la acidosis metabólica se refleja en un exceso de bases (EB).

El objetivo del estudio es comprobar que el EB arterial se correlaciona con la mortalidad

en el ámbito prehospitalario.

Método: Se revisaron de forma retrospectiva las hojas de registro de los pacientes en

PCR desde el 1 de enero de 2003 hasta 31 de diciembre de 2010. Se incluyeron 126

pacientes con PCR no traumáticas en los que se obtuvo una gasometría en el curso de

la reanimación cardiopulmonar (RCP). Se recogieron las siguientes variables: edad, sexo,

tiempo hasta el inicio de la reanimación, causa de la PCR, ritmo inicial, duración

de la reanimación, uso de trombolítico, adrenalina, bicarbonato, hipotermia terapéutica

y parámetros de gasometría. Se utilizó un modelo de regresión logística para el tratamiento

de los datos.

Resultados: La correlación entre el EB y el fracaso de la RCP fue evaluada con una curva

ROC. El área bajo la curva fue de 0,76 (IC 95%: 0,68-0,83). El punto de corte se estableció

en –15,2 mmol/L, para el cual se obtuvo una especificidad del 70% y una sensibilidad

del 71%. En el modelo de regresión logística, un EB inferior a –15,2 mmol/L

se asoció con un aumento de mortalidad prehospitalaria (OR 4,62%, 95% CI 1,63-

14,03, p = 0,004).

Conclusión: En la PCR prehospitalaria, el EB es un predictor significativo de mortalidad.

Farzi S, Gemes G, Hausler F, Prause G, Spindelböck W, Wallner S