Aplicación de una escala pronóstica adaptada a una serie de casos de causticación digestiva atendidos en servicios de urgencias de hospitales españoles: estudio multicéntrico
María Codinach-Martín1*, Belén Ruiz-Antoran2,3*, Antonio Francisco Caballero-Bermejo2,3, María Teresa Maza-Vera4, Valle Molina-Samper5, Clara Serrano-Ferrer6, Oriol Pallás-Villaronga7, Antonio Dueñas-Ruiz8, M. Angels Gispert-Ametller1, Cristina Ramió-Lluch1, Pere Planellas-Giné9, Antoni Codina-Cazador9, Jordi Puiguriguer-Ferrando10
Filiación de los autores
1Servicio de Urgencias, Hospital Doctor Josep Trueta, Girona, España. 2Unidad de Toxicología Clínica, Servicios de Urgencias y Farmacología Clínica, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid, España. 3Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad Nebrija, Madrid, España. 4Servicio de Urgencias, Hospital Álvaro Cunqueiro, Complejo hospitalario. Universitario de Vigo, España. 5Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Navarra, Navarra, España. 6Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España. 7Servicio de Urgencias, Hospital del Mar, Barcelona, España. 8Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid, España. 9Servicio de Cirugía General, Hospital Doctor Josep Trueta, Girona, España. 10Servicio de Urgencias, Hospital Son Espases, Palma de Mallorca, España.
Codinach-Martín M, Ruiz-Antoran B, Caballero-Bermejo AF, Maza-Vera MT, Molina-Samper V, Serrano-Ferrer C, et al. Aplicación de una escala pronóstica adaptada a una serie de casos de causticación digestiva atendidos en servicios de urgencias de hospitales españoles: estudio multicéntrico. Emergencias. ;:-
Resumen
Objetivos.
Dada la variabilidad lesional tras una ingesta cáustica, se evalúa el rendimiento diagnóstico de una versión adaptada de la Bergamo Score (BG-CSa) para identificar aquellos episodios potencialmente más graves.
Métodos.
Estudio retrospectivo y multicéntrico en pacientes $ 15 años atendidos por ingesta cáustica en 8 servicios de urgencias españoles (2015-2021). Se evaluó la capacidad de la BG-CSa (excluyendo dos componentes de la escala original y sustituyendo la neutrofilia por leucocitosis) para predecir lesiones endoscópicas graves (clasificación de
Zargar $ IIb), así como la concordancia con la asistencia prestada.
Resultados.
Se incluyeron 199 pacientes (mediana 47 años; 52,8% mujeres). La BG-CSa $ 4 puntos mostró una buena capacidad discriminativa (AUC-ROC = 0,830), con sensibilidad del 88,1% y valor predictivo negativo del 95,1% para lesiones endoscópicas Zargar $ IIb. No falleció ninguno de los 5 falsos negativos (esofagogastroduodenoscopia -EGD- realizada con hallazgos graves en BG-CSa < 4 puntos). Los pacientes clasificados como verdaderos positivos según la puntuación BG-CSa presentaron peores desenlaces clínicos, con una mortalidad del 27%. La utilización de EGD con BG-CSa < 4 puntos, presente en el 52,3% de los casos, fue más habitual que la no realización de EGD con BGCSa $ 4 puntos, que solo alcanzó el 5,5%. La presencia inicial de disnea fue la única variable diferencial significativa
respecto a verdaderos negativos (40% vs 4%; p = 0,026).
Conclusiones.
La BG-CSa mostró un elevado valor predictivo negativo, aunque la presencia de falsos negativos impide recomendar su uso aislado para descartar lesiones graves o evitar pruebas diagnósticas.
