Escala ADAN para la identificación del estado epiléptico: estudio de validación prospectivo y multicéntrico
Juan Luis Restrepo-Vera1, Jacint Sala-Padró2, Beatriz Parejo-Carbonell3, Jordi Ciurans4, Juan Luis Becerra4, Misericòrdia Veciana5, Daniel Campos1, Irene García-Morales3, Manuel Quintana1, Estevo Santamarina1
Filiación de los autores
1Unidad de Epilepsia, Departamento de Neurología, Hospital Vall d’Hebron, Barcelona, España. 2Unidad de Epilepsia, Departamento de Neurología, Hospital de Bellvitge, Barcelona, España. 3Unidad de Epilepsia, Departamento de Neurología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España. 4Unidad de Epilepsia, Departamento de Neurología, Hospital Germans Trias i Pujol, Barcelona, España. 5Departamento de Neurofisiología, Hospital de Bellvitge, Barcelona, España.
Restrepo-Vera JL, Sala-Padró J, Parejo-Carbonell B, Ciurans J, Becerra JL, Veciana M, et al. Escala ADAN para la identificación del estado epiléptico: estudio de validación prospectivo y multicéntrico. Emergencias. 2024;36:197-203
El estado epiléptico (EE) es una enfermedad grave con elevada mortalidad. Este estudio tiene como objetivo validar la escala ADAN, propuesta recientemente para identificar pacientes con alto riesgo de desarrollar un EE.
Método.
Se realizó un estudio prospectivo, multicéntrico y observacional que incluyó a pacientes adultos con sospecha de crisis epilépticas. Se llevó a cabo un reclutamiento consecutivo durante 27 meses en los servicios de urgencias (SU) de cuatro hospitales. La variable principal fue la proporción de pacientes que cumplían criterios para EE. Se han recopilado y analizado las características clínicas y la puntuación en la escala ADAN a su llegada al SU.
Resultados.
Se reclutaron 527 pacientes, de los cuales 203 (38,5%) cumplieron criterios de EE. En el análisis de regresión múltiple, se demostró que el habla anormal, la desviación ocular, los automatismos y el número de crisis epilépticas motoras fueron las únicas variables independientemente asociadas con un diagnóstico final de EE (p < 0,001). La capacidad predictiva de la escala fue del 90,9% (intervalo de confianza del 95%, 88,4-93,4) para identificar el EE como diagnóstico final. Se establecieron tres grupos de riesgo: bajo (0 1 puntos: 8,7%), moderado (2: 46,6%) y alto (> 2: 92,6%). Una puntuación de corte > 1 punto proporcionó una sensibilidad del 88,2%, especificidad del 77,8%, valor predictivo positivo del 71,3% y valor predictivo negativo del 91,3% para predecir el EE.
Conclusiones.
La escala ADAN es una herramienta clínica simple y validada de manera prospectiva para identificar, en los SU, a los pacientes con elevado riesgo de EE.
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