Perfil clínico de pacientes con infección por hepatitis C detectados mediante cribado oportunista en un servicio de urgencias

Objetivos.

Describir las características clínicas y asistenciales de los pacientes con infección activa por el virus de la hepatitis C (VHC) detectados mediante cribado oportunista en urgencias, evaluar su posterior vinculación a la atención especializada y la evolución clínica.

Métodos.

Estudio observacional ambispectivo (agosto de 2021-octubre de 2024) en el servicio de urgencias de un hospital universitario de tercer nivel de España. Se incluyeron pacientes de 18-69 años a quienes se les realizó un cribado oportunista de anticuerpos anti-VHC. La infección activa se definió por ARN-VHC detectable. Se recopilaron variables sociodemográficas, clínicas, analíticas y asistenciales, comparando pacientes anti-VHC positivos según la presencia de viremia y evaluando la vinculación a la atención especializada, el tratamiento antiviral y la respuesta virológica sostenida (RVS).

Resultados.

De 22.562 pacientes cribados, 364 (1,61%) fueron anti-VHC positivos y 83 (0,37%) presentaban infección activa. De estos últimos, el 65% desconocía su diagnóstico. La mayoría consultó por síntomas inespecíficos o extrahepáticos y una proporción relevante presentó hallazgos compatibles con enfermedad hepática avanzada. En el análisis multivariable, únicamente la alanina aminotransferasa (ALT) se asoció de forma independiente con la infección activa (p < 0,001). El 78,3% de los pacientes virémicos fue vinculado a la atención especializada; de ellos, el 75,4% inició tratamiento antiviral y el 93,9% alcanzó RVS.

Conclusiones.

El cribado oportunista en los servicios de urgencias constituye una estrategia útil para identificar pacientes con infección activa por VHC que permanecen fuera del circuito asistencial especializado. La combinación del diagnóstico en un solo paso con circuitos estructurados de vinculación asistencial puede favorecer elevadas tasas de tratamiento y respuesta virológica sostenida.