Summary

Analysis of clinical characteristics and outcomes in patients with COVID-19 based on a series of 1000 patients treated in Spanish emergency departments

Gil-Rodrigo A, Miró O, Piñera P, Burillo-Putze G, Jiménez S, Martín A, Martín-Sánchez FJ, Jacob J, Guardiola JM, García-Lamberechts EJ, Espinosa B, Martín Mojarro E, González Tejera M, Serrano L, Agüera C, Soy E, Llauger L, Juan MA, Palau A, Del Arco C, Rodríguez Miranda B, Maza Vera MT, Martín Quirós A, Tejada de los Santos L, Ruiz De Lobera N, Iglesias Vela M, Torres Garate R, Alquézar-Arbé A, González Del Castillo J, Llorens P

Affiliation of the authors

Servicio de Urgencias, Hospital General Universitario de Alicante, Universidad Miguel Hernández, Elche, Alicante, Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL), Spain. Servicio de Urgencias, Hospital Clínic, IDIBAPS, Universitat de Barcelona, Barcelona, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Canarias, Tenerife, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital Clínico San Carlos, IDISSC, Universidad Complutense, Madrid, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital Santa Tecla, Tarragona, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital General de Elche, Alicante, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital Politécnico La Fe, Valencia, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital Universitari Doctor Josep Trueta, Girona, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital Universitari de Vic, Barcelona, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital Doctor Peset, Valencia, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital Universitari Joan XXIII, Tarragona, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital La Princesa, Madrid, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital Rey Juan Carlos, Madrid, Spain. Servicio de Urgencias, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo. Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo, Pontevedra, Spain. Servcio de Urgencias, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain. Servicio de Urgencias, Complejo Asistencial de Soria, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital San Pedro, Logroño, España. 23Servicio de Urgencias, Hospital de León, 6Servicio de Urgencias, Hospital Clínico San Carlos, IDISSC, Universidad Complutense, Madrid, España. 7Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España. 8Servicio de Urgencias, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España. 9Servicio de Urgencias, Hospital Santa Tecla, Tarragona, España. 10Servicio de Urgencias, Hospital General de Elche, Alicante, España. 11Servicio de Urgencias, Hospital Politécnico La Fe, Valencia, España. 12Servicio de Urgencias, Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga, España. 13Servicio de Urgencias, Hospital Universitari Doctor Josep Trueta, Girona, España. 14Servicio de Urgencias, Hospital Universitari de Vic, Barcelona, España. 15Servicio de Urgencias, Hospital Doctor Peset, Valencia, España. 16Servicio de Urgencias, Hospital Universitari Joan XXIII, Tarragona, España. 17Servicio de Urgencias, Hospital La Princesa, Madrid, España. 18Servicio de Urgencias, Hospital Rey Juan Carlos, Madrid, España. 19Servicio de Urgencias, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo. Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo, Pontevedra, España. 20Servcio de Urgencias, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España. 21Servicio de Urgencias, Complejo Asistencial de Soria, España. 22Servicio de Urgencias, Hospital San Pedro, Logroño, 6Servicio de Urgencias, Hospital Clínico San Carlos, IDISSC, Universidad Complutense, Madrid, España. 7Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España. 8Servicio de Urgencias, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España. 9Servicio de Urgencias, Hospital Santa Tecla, Tarragona, España. 10Servicio de Urgencias, Hospital General de Elche, Alicante, España. 11Servicio de Urgencias, Hospital Politécnico La Fe, Valencia, España. 12Servicio de Urgencias, Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga, España. 13Servicio de Urgencias, Hospital Universitari Doctor Josep Trueta, Girona, España. 14Servicio de Urgencias, Hospital Universitari de Vic, Barcelona, España. 15Servicio de Urgencias, Hospital Doctor Peset, Valencia, España. 16Servicio de Urgencias, Hospital Universitari Joan XXIII, Tarragona, España. 17Servicio de Urgencias, Hospital La Princesa, Madrid, España. 18Servicio de Urgencias, Hospital Rey Juan Carlos, Madrid, España. 19Servicio de Urgencias, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo. Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo, Pontevedra, España. 20Servcio de Urgencias, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España. 21Servicio de Urgencias, Complejo Asistencial de Soria, España. 22Servicio de Urgencias, Hospital San Pedro, Logroño, 6Servicio de Urgencias, Hospital Clínico San Carlos, IDServicio de Urgencias, Hospital de León, Servicio de Urgencias, Hospital Clínico San Carlos, IDISSC, Universidad Complutense, Madrid, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital Santa Tecla, Tarragona, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital General de Elche, Alicante, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital Politécnico La Fe, Valencia, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital Universitari Doctor Josep Trueta, Girona, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital Universitari de Vic, Barcelona, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital Doctor Peset, Valencia, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital Universitari Joan XXIII, Tarragona, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital La Princesa, Madrid, España. Servicio de Urgencias, Hospital Rey Juan Carlos, Madrid, Spain. Servicio de Urgencias, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo. Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo, Pontevedra, Spain. Servcio de Urgencias, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain. Servicio de Urgencias, Complejo Asistencial de Soria, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital San Pedro, Logroño, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital de León, Servicio de Urgencias, Hospital Clínico San Carlos, IDISSC, Universidad Complutense, Madrid, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital Santa Tecla, Tarragona, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital General de Elche, Alicante, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital Politécnico La Fe, Valencia, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital Universitari Doctor Josep Trueta, Girona, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital Universitari de Vic, Barcelona, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital Doctor Peset, Valencia, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital Universitari Joan XXIII, Tarragona, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital La Princesa, Madrid, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital Rey Juan Carlos, Madrid, Spain. Servicio de Urgencias, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo. Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo, Pontevedra, Spain. Servcio de Urgencias, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain. Servicio de Urgencias, Complejo Asistencial de Soria, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital San Pedro, Logroño, Spain. Servicio de Urgencias, Hospital de León, Spain.

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Gil-Rodrigo A, Miró O, Piñera P, Burillo-Putze G, Jiménez S, Martín A, et al. Analysis of clinical characteristics and outcomes in patients with COVID-19 based on a series of 1000 patients treated in Spanish emergency departments. Emergencias. 2020;32:233-41

Summary

Objectives.

To describe the clinical characteristics of patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) treated in hospital emergency departments (EDs) in Spain, and to assess associations between characteristics and outcomes.

Methods.

Prospective, multicenter, nested-cohort study. Sixty-one EDs included a random sample of all patients diagnosed with COVID-19 between March 1 and April 30, 2020. Demographic and baseline health information, including concomitant conditions; clinical characteristics related to the ED visit and complementary test results; and treatments were recorded throughout the episode in the ED. We calculated crude and adjusted odds ratios for risk of in-hospital death and a composite outcome consisting of the following events: intensive care unit admission, orotracheal intubation or mechanical ventilation, or in-hospital death. The logistic regression models were constructed with 3 groups of independent variables: the demographic and baseline health characteristics, clinical characteristics and complementary test results related to the ED episode, and treatments.

Results.

The mean (SD) age of patients was 62 (18) years. Most had high- or low-grade fever, dry cough, dyspnea, and diarrhea. The most common concomitant conditions were cardiovascular diseases, followed by respiratory diseases and cancer. Baseline patient characteristics that showed a direct and independent association with worse outcome (death and the composite outcome) were age and obesity. Clinical variables directly associated with worse outcomes were impaired consciousness and pulmonary crackles; headache was inversely associated with worse outcomes. Complementary test findings that were directly associated with outcomes were bilateral lung infiltrates, lymphopenia, a high platelet count, a D-dimer concentration over 500 mg/dL, and a lactate-dehydrogenase

concentration over 250 IU/L in blood.

Conclusion. This profile of the clinical characteristics and comorbidity of patients with COVID-19 treated in EDs helps us predict outcomes and identify cases at risk of exacerbation. The information can facilitate preventive measures and improve outcomes.

 

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