Ventilación mecánica no invasiva. Utilidad clínica en urgencias y emergencias

Artacho R, García De La Cruz JI, Panadero JA, Jurado Solís A, Degayón H, Guerrero A

La ventilación mecánica no invasiva (VMNI) es una

modalidad ventilatoria en la cual la interfase entre el

ventilador y el paciente es una máscara nasal o facial.

Esto evita muchas de las complicaciones de la ventilación

mecánica convencional ligadas fundamentalmente a la intubación

endotraqueal y la sedorrelajación del enfermo. Con

VMNI el paciente mantiene intactos los mecanismos de defensa

de la vía aérea, el habla y la deglución. La forma de

administrar VMNI suele ser mediante presión de soporte durante

la inspiración y presión positiva (PEEP) en la espiración

(ésta es la modalidad conocida con las siglas BIPAP), o

mediante presión positiva continua en la vía aérea (CPAP).

Otras formas, como la ventilación con presión positiva intermitente

con máscara facial o nasal se puede también emplear,

aunque se utiliza menos. La principal indicación la

constituye la insuficiencia respiratoria aguda con hipercapnia,

aunque también puede ser utilizada en el fracaso respiratorio

hipoxémico. En los pacientes con autoPEEP proporciona

descanso a la musculatura respiratoria y mejora

notablemente el intercambio de gases. Esta forma de ventilación

mecánica se está empezando a utilizar en los servicios

de urgencia y emergencia, evitando en muchos casos

el ingreso del paciente en la unidad de cuidados intensivos

y acortando la estancia en el hospital. El médico de urgencias

debe conocer esta técnica de terapia respiratoria y administrarla

precozmente al paciente en insuficiencia respiratoria,

y no esperar a una situación de preintubación.

Artacho R, Degayón H, García De La Cruz JI, Guerrero A, Jurado Solís A, Panadero JA