Resumen
Insuficiencia renal aguda en un Servicio de Urgencias: incidencia y características clínicas
Rodríguez Cerrillo M, Mateos Hernández P, Jiménez De Diego L
Filiación de los autores
SERVICIO DE URGENCIAS. HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS. MADRID.
DOI
Cita
Rodríguez Cerrillo M, Mateos Hernández P, Jiménez De Diego L. Insuficiencia renal aguda en un Servicio de Urgencias: incidencia y características clínicas. Emergencias. 2002;14:42-6
Resumen
Objetivo: Analizar la incidencia y características clínicas
de los pacientes adultos que acuden a un Servicio
de Urgencias con insuficiencia renal aguda
(IRA).
Métodos: Estudio retrospectivo durante cuatro meses. Se
analiza el tipo de fracaso renal, la causa, cifras de creatinina
y potasio, necesidad de diálisis urgente y mortalidad.
Para el análisis estadístico se utiliza el test de la Chi cuadrado
y el test de Fisher.
Resultados: Se detectaron 82 casos de IRA, lo que representó
un 0,31% de los pacientes atendidos en el área de
medicina del Servicio de Urgencias. La edad media fue de
73,3 años (rango 26-102). El 19,5% de los casos fueron reagudizaciones
de una insuficiencia renal crónica. El 62,2%
de los pacientes presentaron IRA prerrenal, el 24,4% renal
y el 13,4% postrenal. Las causas más frecuentes de IRA
prerrenal fueron la insuficiencia cardíaca, enfermedades digestivas
e infecciosas. Un 3,9% de los casos prerrenales
fueron originados por efecto de los AINE; estos pacientes
consultaron por anuria. El 60% de los fracasos renales intrínsecos
se debieron a necrosis tubular aguda y el 20% a
glomerulonefritis. Un 15% de los pacientes con IRA renal
(vasculitis, émbolos de colesterol y nefritis intersticial) consultaron
por síntomas dermatológicos. El 54,4% de las IRA
postrenales fueron causadas por una retención aguda de
orina por hipertrofia prostática. El 15,8% de todos los pacientes
presentaron hiperpotasemia, sin que ésta se asociara
a un peor pronóstico. Se requirió diálisis urgente en
el 3,6% de los casos. La mortalidad global fue de un 25%.
Conclusiones: La incidencia de la IRA en el área de medicina
del servicio de Urgencias fue del 0,31%. La etiología
prerrenal fue la más frecuente. El 15% de las IRA intrínsecas
consultaron por síntomas dermatológicos. La mortalidad
global fue del 25%.