Coloides para la reposición del volumen intravascular

Chamorro C, Romera MA, Silva JA, Márquez Cabeza JJ

La reposición de volumen es el escalón principal del

tratamiento de todas las situaciones que cursan con

hipovolemia, ya sea absoluta o relativa. El tipo de volumen

a infundir (cristaloides o coloides) es motivo de amplia

controversia. En esta revisión se describen los aspectos

generales y las características particulares de los tres

tipos de coloides sintéticos utilizados: almidones, gelatinas

y dextranos. Los coloides son sustancias polidispersas,

es decir, formadas por partículas de diferentes pesos

moleculares. Los de mayor peso ejercen mayor efecto de

expansión de volumen, ya que se eliminan más lentamente,

lo cual hace también que puedan bloquear el sistema

retículo-endotelial. Los almidones proceden del amilopectina

del almidón. Existen comercializados almidones de alto

(450.000 daltons), de medio (200.000-250.000) y de bajo peso

molecular (75.000-150.000). Las gelatinas proceden de

la degradación del colágeno animal. El peso molecular oscila

entre 15.000 y 90.000. La obtención a partir de huesos

de bovinos (incluidas vértebras) plantea la duda de la

transmisión de encefalopatía espongiforme. Los dextranos

son polisacáridos obtenidos de la sucrosa y hay comercializados

con peso molecular de 70.000 y de 40.000. Se deben

aprovechar las diferencias entre unos y otros coloides

para seleccionar el más adecuado a cada situación clínica.

Los nuevos almidones se acercan al perfil ideal que debemos

buscar: efecto expansor durante un tiempo adecuado

y poca acumulación en el organismo.

Chamorro C, Márquez Cabeza JJ, Romera MA, Silva JA