Resumen
Valproato sódico inyectable en el tratamiento de las convulsiones y estado de mal convulsivo en la infancia
Campistol Plana J, Trenchs Sainz De La Maza V, Fernández López A
Filiación de los autores
UNIDAD INTEGRADA DEL HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU-CLÍNIC. UNIVERSIDAD DE BARCELONA.
DOI
Cita
Campistol Plana J, Trenchs Sainz De La Maza V, Fernández López A. Valproato sódico inyectable en el tratamiento de las convulsiones y estado de mal convulsivo en la infancia. Emergencias. 2002;14:173-81
Resumen
Introducción: El tratamiento en la fase aguda de las convulsiones
es una urgencia neurológica y requiere un tratamiento agresivo
para yugular la crisis y evitar la aparición del estado de mal convulsivo.
La comercialización del valproato sódico inyectable abre
nuevas expectativas y amplía las posibilidades terapéuticas.
Objetivos: Analizar los resultados del empleo del valproato sódico
inyectable entre abril de 1997 y octubre de 2001 en nuestro hospital.
Métodos: Revisión retrospectiva hasta febrero de 1999 y prospectiva
a partir de esta fecha a través de un protocolo de estudio. Se
administró por vía endovenosa a dosis de 20 mg/Kg de entrada y
si la respuesta era satisfactoria se continuó a 1-2 mg/kg/h en infusión
continua. Se analizaron la siguientes variables: edad y sexo,
causa de la convulsión o del estado de mal convulsivo, antecedentes
personales, motivo de su utilización y respuesta terapéutica,
niveles del fármaco, efectos adversos objetivados, conducta
adoptada tras su administración y evolución clínica.
Resultados: Se ha utilizado el valproato sódico en 60 pacientes
con edades comprendidas entre 1 día y 17 años (media de 3
años). El 52,6% eran del sexo masculino y el 47,4% menores de
dos años. Las causas que motivaron con mayor frecuencia el uso
del valproato sódico fueron el comienzo o descompensación de
epilepsia (46,7%), infección del sistema nervioso central (15%) y
encefalopatía hipóxico-isquémica (10%). El valproato sódico permitió
controlar el estado de mal convulsivo en el 56,3% de casos
y las convulsiones en el 54,8% de casos (con reducción del número
de crisis en un 30,9%) con buena tolerabilidad y escasos
efectos secundarios.
Conclusiones: La respuesta clínica y tolerabilidad del valproato
sódico inyectable en la población pediátrica estudiada es satisfactoria.
En base a los datos de la literatura y a nuestra experiencia
consideramos que este fármaco debería incluirse en el protocolo
de tratamiento de las convulsiones y estado de mal convulsivo en
los casos en que fracase el diazepam endovenoso.