Resumen
Manejo de la infección respiratoria en los servicios de urgencias hospitalarios. Opinión de los médicos españoles
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Cita
Moya Mir MS, Pérez-Cecilia E, Picazo JJ. Manejo de la infección respiratoria en los servicios de urgencias hospitalarios. Opinión de los médicos españoles. Emergencias. 2004;16:53-9
Resumen
Objetivos: Conocer la opinión y establecer un debate sobre el
manejo clínico de la infección respiratoria en los servicios de
urgencia hospitalarios (SUH).
Métodos: Se distribuyeron unas recomendaciones realizadas por un
Comité de Expertos sobre el manejo de la infección respiratoria
(bronquitis aguda, exacerbación de EPOC y neumonía) y una encuesta
a facultativos de Atención Primaria, Medicina Intensiva, Medicina
Interna, Microbiología, Neumología y Urgencia Hospitalaria sobre
las exploraciones complementarias a realizar y criterios de
ingreso en las diferentes unidades desde los SUH. Se celebraron 61
reuniones en 61 áreas sanitarias españolas para acordar la respuesta
a la encuesta.
Resultados: En bronquitis aguda un 53% consideró necesario hacer
radiografía de tórax y un 20% hemograma. Más del 80% no consideró
útil la observación de urgencias. El 97% cree que deben ingresar
los enfermos con descompensación grave de enfermedad crónica por
la bronquitis aguda. El 68% cree que no existe indicación de ingreso
en la UCI. En exacerbación de EPOC se considera necesario realizar
radiografía de tórax (100%), gasometría arterial (90%) y hemograma
(89%). Un 34% cree necesaria la pulsioximetría y un 14% la espirometría.
Hubo acuerdo casi unánime en las indicaciones de ingreso.
Un 92% consideró útil la observación en urgencias. En la neumonía
más de 93% considera necesario hacer radiografía de tórax, hemograma
y bioquímica elemental, un 55% gasometría arterial, un 49%
hemocultivos. Un 72% cree que la observación de urgencias es útil
para el manejo de la neumonía. Hubo acuerdo mayoritario para las
indicaciones de ingreso. El grado de acuerdo fue menor para la edad
avanzada (75%) y neoplasia (72%) como indicación de hospitalización.
Conclusiones: Las opiniones expresadas por los participantes en el
estudio son bastante homogéneas y de acuerdo con las recomendaciones
de la literatura en cuanto al manejo de la neumonía y de la
exacerbación de EPOC en los SUH. En el manejo de la bronquitis
aguda el grado de acuerdo es menor y parecen oportunas unas recomendaciones
de actuación en estas situaciones.