Resumen

Apendicitis aguda en la infancia. Factores asociados al retraso diagnóstico

Vázquez Ronco MA, Morteruel Arizkuren E, García Ojeda E, Trebolazabala Quirante N, Fernández Landaluce A, Benito Fernández J

Filiación de los autores

URGENCIAS DE PEDIATRÍA. HOSPITAL DE CRUCES. BARAKALDO. BIZKAIA.

DOI

Cita

Vázquez Ronco MA, Morteruel Arizkuren E, García Ojeda E, Trebolazabala Quirante N, Fernández Landaluce A, Benito Fernández J. Apendicitis aguda en la infancia. Factores asociados al retraso diagnóstico. Emergencias. 2006;18:151-5

Resumen

Objetivo: Establecer si existen diferencias clínicas, analíticas y de

estudios de imagen en los niños diagnosticados de apendicitis,

en la segunda o sucesivas consultas, respecto a los diagnosticados

en su primera consulta, en nuestro servicio de urgencias.

Método: Estudio retrospectivo de las historias clínicas de los 252 niños

con diagnóstico anatomopatológico de apendicitis, durante los años

1999 y 2000. Se clasificaron los pacientes en 2 grupos. Los diagnosticados

en su primera consulta (A), versus los que lo fueron en la segunda

o sucesivas (B).

Resultados: De los 252 niños diagnosticados de apendicitis, 38 (15%)

habían consultado previamente en el mismo episodio. Los diagnósticos

al alta en esa primera consulta fueron: Dolor abdominal inespecífico

(26), diarrea (9), vómitos (2), adenitis mesentérica (1). Se encontraron

diferencias significativas en el tiempo de evolución de los síntomas en

su primera consulta en urgencias, A (26,84 ± 32,11 horas) versus B

(11,31 ± 7,28 horas); edad media, A (114,07 ± 35,63 meses) versus B

(98,24 ± 40,5 meses); presencia de diarrea, A (15; 7%) versus B ( 8;

23,6%); presencia de dolor localizado en fosa ilíaca derecha, A (144;

67%) versus B (12; 31%) y exploración física sugestiva, A (138; 64%)

versus B (5; 13%). También en el número de pruebas radiológicas realizadas

hubo diferencias significativas. Se realizó Rx de abdomen a

200 niños del grupo A (93%) versus 14 del grupo B (37%); ecografía

abdominal a 89 niños del grupo A (42%) versus 7 del B (21%). Dentro

de las pruebas analíticas se encontró diferencia significativa en el valor

de la proteína C reactiva, grupo A (5,01 ± 7,2 mg/dl), versus grupo B

(2,2 ± 2,3 mg/dl). En el grupo A hubo 70 (33%) apendicitis perforadas

versus 25 (66%) en el B. La media de días de hospitalización fue de

5,75 ± 3,9 para el grupo A versus 7,84 ± 5,5 para el B, siendo también

una diferencia significativa. No se encontraron diferencias entre los dos

grupos en la presencia de fiebre, vómitos ni leucocitosis.

Conclusiones: El retraso en el diagnóstico en la apendicitis aguda se

asocia a: un aumento del número de apendicitis perforadas, con el

consiguiente incremento de la morbi-mortalidad y aumento de días de

hospitalización. Los errores diagnósticos en la primera consulta en urgencias

se deben sobre todo al menor tiempo de evolución de los síntomas.

También influyen la presencia de síntomas inespecíficos como

la diarrea y la menor edad de los pacientes. Las pruebas diagnósticas

tienen un escaso valor en los casos poco evolucionados.

 

Más artículos de los autores

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *