Recomendaciones sobre profilaxis postexposición frente al VIH,VHB y VHC en adultos y niños

Mateos Rodríguez AA

El objetivo es facilitar el uso apropiado de la profilaxis postexposición ocupacional y no

ocupacional a VIH, VHB y VHC. Las recomendaciones han sido elaboradas y consensuadas

por un panel de expertos de la Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida (SPNS) y

de Sociedades Científicas. Para ello se han revisado los estudios epidemiológicos y clínicos

más actuales y relevantes publicados y/o presentados en congresos y reuniones

científicas. El riesgo de transmisión de VHB, VHC y VIH tras exposición ocupacional

depende del tipo de exposición, situación serológica del trabajador, estado virológico

de la persona fuente y tiempo tras el accidente. Se recomendará siempre la profilaxis

postexposición en aquellos casos de riesgo alto o muy alto y se ofrecerá en el resto.

Idealmente se iniciará la profilaxis en las 6 primeras horas y obligatoriamente antes de

72 horas tras la exposición. La profilaxis se realizará con 3 fármacos antirretrovirales

como norma general, con la salvedad de las situaciones de riesgo muy bajo en la que

podría ser aceptable usar 2 fármacos. El seguimiento se mantendrá durante 24 semanas.

En la exposición no ocupacional, se clasificará correctamente el nivel de riesgo

tras la exposición y se actuará en consecuencia. La profilaxis se recomendará siempre

tras exposiciones con riesgo alto, se considerará con riesgo apreciable. Será objeto de

consenso entre médico y paciente y siempre que se confirme la excepcionalidad de la

exposición. Las pautas antirretrovirales son las mismas que para exposiciones ocupacionales.

Es muy importante disponer de instrumentos para la clasificación del riesgo y

de protocolos de actuación en las instituciones sanitarias con capacidad para dispensar

fármacos antirretrovirales.

Mateos Rodríguez AA