Resumen
Utilidad de la procalcitonina y la proteína C reactiva en el paciente con sepsis en urgencias
Julián Jiménez A, Palomo De Los Reyes MJ, Ortiz Díaz-Miguel R, Pedrosa Guerrero A, Parejo Miguez R, Salcedo Martínez R
Filiación de los autores
Servicio de Urgencias. Hospital Virgen de la Salud. Toledo, España. Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital Virgen de la Salud. Toledo, España.
DOI
Cita
Julián Jiménez A, Palomo De Los Reyes MJ, Ortiz Díaz-Miguel R, Pedrosa Guerrero A, Parejo Miguez R, Salcedo Martínez R. Utilidad de la procalcitonina y la proteína C reactiva en el paciente con sepsis en urgencias. Emergencias. 2009;21:23-7
Resumen
Objetivos: Analizar la utilidad de la procalcitonina (PCT) y proteína C reactiva (PCR) en
situaciones de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), sepsis (S) y shock séptico (SS) para
decidir ingreso o alta y la necesidad de administración de tratamiento antimicrobiano
inmediato en urgencias (SUH).
Método: Estudio prospectivo descriptivo durante 14 meses de adultos diagnosticados
de SIRS, S y SS donde se solicitó PCR (valor de referencia 0-8 mg/L) y PCT (valor referencia
inferior a 0,5 ng/ml) en el SUH. Se cosignaron los valores de PCT y PCR así como
la recogida de muestras microbiológicas, su resultado, la administración de antibiótico,
la necesidad de ingreso y la mortalidad.
Resultados: Se incluyeron 300 pacientes con SIRS (etiología distinta de infección), 100
con sepsis y 30 con SS. Se observaron valores significativamente superiores de PCR y
PCT en la S con respecto al SIRS (p < 0,01 para ambas), así como lo fueron los de la
PCR en el SS con respecto a la S (p < 0,01). Se observó una tendencia a una mayor
mortalidad a los 30 días en los casos de S y SS donde no se inició fluidoterapia y antibioterapia
en el SUH (mortalidad 27%) que en los que sí se inició (mortalidad 22%)
(p = NS). Los niveles de PCT superiores a 2 ng/ml y de PCR superiores a 60 mg/L se
asociaron a mayores tasas de ingreso incluyendo observación y unidad de corta estancia
(88% versus 36% para PCT, p < 0,001; y 72% versus 40% para PCR, p <0,01), de hemocultivos
positivos (20% versus 2% para PCT, p < 0,001; y 16% versus 2% para PCR,
p < 0,01), de estancia hospitalaria (8,5 días de media versus 5,5 días de media para PCT,
p < 0,01; y 7 días de media versus 5 días de media para PCR, p < 0,01) y de mortalidad
en 30 días (21% versus 8% para PCT, p < 0,01; y 16% versus 7% para PCR, p < 0,01).
Conclusiones: Niveles elevados de PCR y más aún los de PCT, nos diferencian la
etiología infecciosa bacteriana del resto de SIRS, así como nos indicarán la necesidad
de ingreso y administración inmediata de antimicrobianos en el SUH.