Implementación de un “Código Sepsis Grave” en un servicio de urgencias

Aguirre Tejedo A, Echarte Pazos JL, Mínguez Masó S, Supervía Caparrós A, Skaf Peters E, Campodarve Botet I

Objetivo: Analizar el grado de cumplimiento y de consecución de los objetivos hemodinámicos

de un Código de Sepsis Grave (CSG).

Método: Estudio prospectivo-observacional (octubre 2006-marzo 2007) de los pacientes

que cumplían los tres criterios siguientes: 1. Sospecha de infección;

2. Tª <36ºC o >38 ºC o FC >90 x’ o FR >20 x’ o alteración del nivel de conciencia.

3. Presión arterial sistólica (PAS) <90 mmHg o presión arterial media (PAM) < 70 mmHg o disminución de la presión arterial >40 mmHg en hipertensos. Se

recogieron variables clínicas, y el grado de aplicación medido en las primeras 6 horas,

de consecución de objetivos hemodinámicos y mortalidad intrahospitalaria.

Resultados: La edad media fue de 58,4 ± 20 años y el 70,7% eran hombres. El foco infeccioso

más frecuente fue el respiratorio (50%). El grado de activación fue del 64,5%.

La mortalidad intrahospitalaria fue del 17,5%. El grado de consecución de objetivos hemodinámicos

fue: PAM 65 mmHg en el 77,5%, diuresis 0,5 mL/Kg/h en el 82,5%,

presión venosa central (PVC) 8-12 mmHg en el 45,4% y saturación venosa central de

oxígeno (SvcO2) 70% en 15,6%. El grado de aplicación de medidas fue: hemocultivos

previos a antibiótico: 90%, administración de antibiótico antes de 3 horas: 95,7%, medición

de lactato: 97,5%, resucitación con volumen suficiente: 80%, administración de

noradrenalina: 80%, medición de PVC: 72,7% y medición de SvcO2: 31,2%.

Conclusiones: La implantación de un CSG ha permitido homogeneizar el manejo de la

sepsis grave/shock séptico, sensibilizar al personal sanitario para su detección y tratamiento

precoz y detectar aspectos susceptibles de mejora.

Aguirre Tejedo A, Campodarve Botet I, Echarte Pazos JL, Mínguez Masó S, Skaf Peters E, Supervía Caparrós A