Resumen
Impacto clínico de las nuevas estrategias en anticoagulación oral para la fibrilación auricular
De Azúa Jiménez M, Gómez Bitrián J, Royo Hernández R, Aldea Molina E, Llera Guerra R, Miranda Harto P
Filiación de los autores
Servicio de Urgencias. Medicina de Familia y Comunitaria. Hospital Clínico Universitario “Lozano Blesa”. Zaragoza, España.
DOI
Cita
De Azúa Jiménez M, Gómez Bitrián J, Royo Hernández R, Aldea Molina E, Llera Guerra R, Miranda Harto P. Impacto clínico de las nuevas estrategias en anticoagulación oral para la fibrilación auricular. Emergencias. 2009;21:405-9
Resumen
Objetivo: Describir el tratamiento anticoagulante recibido por los pacientes con fibrilación
auricular (FA) ingresados en un área de observación (AO) de un servicio de urgencias
hospitalario (SUH) así como el grado de adecuación del mismo a las indicaciones
de los protocolos de la American Heart Association (AHA) de 2001 y 2006 y el impacto
que tiene en los porcentajes de adecuación el cambio de indicación que ha existido
durante este periodo.
Método: Estudio observacional, prospectivo y sin intervención. Se incluyeron pacientes
ingresados en el AO con el diagnóstico principal de FA durante un período de 3 años
consecutivos. Se recogieron los datos clínicos generales y de la FA más relevantes y el
tratamiento anticoagulante-antiagregante prescrito al alta del AO. Se comprobó el grado
de adecuación de dicho tratamiento a ambos protocolos de la AHA y el porcentaje
de cambios en las indicaciones que ha supuesto el cambio de indicación de las guías.
Resultados: Se incluyeron 789 pacientes (edad media 67 años, 52% mujeres): 90 (12%)
correspondieron a FA crónica, 262 (33%) a primeros episodios y 436 (55%) a FA paroxísitica.
De los 185 pacientes con primer episodio de FA dados de alta del AO, 61 de ellos
lo fueron con tratamiento anticoagulante. De éstos, 52 fueron dados de alta con FA
controlada (100% bien descoagulados según ambas guías) y 9 en ritmo sinusal (100%
bien descoagulados según las guías de 2001, pero 55% según las guías de 2006). De
los 370 pacientes con FA paroxística dados de alta, fueron descoagulados 167 (el 45%)
cuando según las guías de 2001 debieran haberlo sido el 54% (un 9% más de lo realizado
en el AO) y según las de 2006 un 28% (un 17% menos de lo realizado en el AO).
Conclusión: La prescripción de anticoagulantes en la FA en urgencias no se ajusta estrictamente
a lo recomendado en las guías de la AHA, si bien los cambios en los criterios
que se producen en las mismas hacen que se haya pasado de una situación de infratratamiento
a una de sobretratamiento.