Hipertensión arterial, crisis hipertensiva y emergencia hipertensiva: actitud en urgencias

Gómez Angelats E, Bragulat Baur E

La elevación de las cifras de presión arterial (PA) constituye un motivo de consulta frecuente

en los servicios de urgencias. Es importante tener en cuenta que esta elevación

por si sola no define si se trata de una urgencia o de una emergencia, sino el cuadro

que acompaña a dicha elevación, por lo que es primordial diferenciar, de entrada, ambas

situaciones. La emergencia hipertensiva se caracteriza por la existencia de una lesión

aguda evidente de órgano diana, y que se presenta en forma de la encefalopatía

hipertensiva, hemorragia intracraneal, síndrome coronario agudo, insuficiencia cardiaca

con edema agudo de pulmón, disección de aorta, eclampsia-preeclampsia o hipertensión

acelerada. Requiere una reducción inmediata aunque no brusca de las cifras de PA

por vía parenteral. En contraposición, la urgencia hipertensiva es aquel cuadro caracterizado

por un aumento severo de las cifras de PA sin evidencia de lesión aguda o progresiva

de órgano diana y que require una reducción progresiva de dichas cifras en el

plazo de 24 horas a varios días con fármacos administrados por vía oral. Existe un gran

número de fármacos para el manejo de esta patología, y no se ha demostrado de forma

fehaciente que un fármaco, ya sea parenteral o no, sea mejor que otro para reducir

las cifras de PA. Sin embargo, en función del cuadro acompañante y de las características

individuales de cada paciente, se pueden hacer recomendaciones particulares, como

se muestra en la presente revisión.

Bragulat Baur E, Gómez Angelats E