La monitorización capnográfica en la parada cardiaca extrahospitalaria

Objetivo: Analizar la eficacia de la monitorización capnográfica en la parada cardiorrespiratoria

(PCR) extrahospitalaria, mediante la determinación de la capacidad de la capnografía

y la capnometría para confirmar la intubación endotraqueal, la detección precoz

de la recuperación de circulación espontánea mediante capnometría y el valor

pronóstico de la capnometría sobre la capacidad de recuperación del paciente.

Método: Estudio descriptivo preliminar del estudio prospectivo en curso realizado con

los 30 primeros casos de PCR no traumática en pacientes mayores de edad atendidos

por siete unidades móviles de emergencia del SUMMA 112 durante el año 2008. Se recogieron

datos clínicos evolutivos y de la monitorización capnográfica.

Resultados: De los 30 pacientes (70% varones, 64,5 ± 16,3 años), en 28 casos se observó

capnograma tras el primer intento de intubación y en los dos restantes, la ausencia de capnograma

se debió a la intubación esofágica. En ambos se obtuvo capnograma al segundo

intento, y confirmó así la correcta intubación (valores predictivos positivo y negativo del

100%). No se observó diferencia en los valores de end-tidal CO2 (ETCO2) obtenidos tras el

primer intento de intubación en presencia o ausencia de capnograma. De los ocho pacientes

recuperados, en cinco de ellos (62,5%) se observó un incremento significativo del ETCO2 anterior

al cambio en la monitorización electrocardiográfica y a la detección de pulso carotídeo

(p < 0,05). Finalmente, se observó que los valores de ETCO2 al final de la reanimación cardiopulmonar (RCP) fueron significativamente mayores en los pacientes recuperados (33,5 ± 12,7 mmHg) que en los fallecidos (15,3 ± 11,1 mmHg; p < 0,01), y fueron mayores de 20 mmHg en todos los pacientes recuperados, tanto a los 20 minutos como al final de la RCP. Conclusiones: La monitorización capnográfica en la PCR extrahospitalaria confirma eficazmente la posición del tubo endotraqueal mediante la presencia de capnograma y la capnometría puede, en algunos casos, ser el primer signo de recuperación de la circulación espontánea y emplearse como indicador pronóstico en la RCP prolongada.