Experiencia en el uso de tolvaptán en el servicio de urgencias en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda e hiponatremia

La hiponatremia es una alteración electrolítica común en los pacientes con insuficiencia

cardiaca aguda (ICA) en los servicios de urgencias (SU). Es de etiología multifactorial, y

entre sus principales mecanismos de producción se encuentran la secreción inadecuada

de vasopresina (AVP) y el tratamiento diurético. El tratamiento convencional de la hiponatremia

en la ICA (restricción de consumo de líquidos orales, infusión de solución salina

y diuréticos), aunque puede ser efectivo, es complejo y en ocasiones de resultados

impredecibles. El tolvaptán es un antagonista de la AVP que induce una diuresis de agua

libre sin electrolitos. Ensayos clínicos recientes han mostrado la efectividad del tolvaptán,

tanto en pacientes con hiponatremia de diferente etiología como en la insuficiencia cardiaca.

Presentamos una serie de 10 pacientes con ICA e hiponatremia que fueron tratados

con tolvaptán asociado al tratamiento convencional desde su llegada al SU. Se objetivó

una rápida mejoría de la hiponatremia sin afectación de la funcional renal ni de los

electrolitos sanguíneos. En el presente artículo se describe nuestra experiencia y discutimos

aspectos relacionados con dicha terapia diurética.