Índices de shock prehospitalario y hospitalario como predictores de transfusión masiva en la atención inicial del paciente politraumático

Objetivos.

Establecer la posible relación entre el Índice de Shock (IS) con los requerimientos de transfusión masiva, estancia hospitalaria y en unidad de críticos, y mortalidad.

Método.

Estudio observacional de los pacientes mayores de 18 años con traumatismos de alta energía del registro TraumCat atendidos en el Hospital Universitario de Bellvitge entre 2012 y 2016. Se recogió el IS prehospitalario (PH), a la llegada al hospital (H) y en la unidad de reanimación (IS-C), y la cantidad de transfusión las primeras 24 horas.

Resultados.

Se recogieron 184 pacientes y 75 (41%) recibieron transfusión sanguínea. Las medianas de los IS para todos los pacientes del estudio fueron: IS-PH 0,77 (Q1-Q3; 0,61-1,01), IS-H 0,78 (Q1-Q3; 0,64-1), IS-C 0,92 (Q1-Q3; 0,76-1,13). Fallecieron 46 pacientes (25%). El IS-PH y el IS-H fueron los que diferenciaron de manera significativa la cantidad de transfusión. El valor 0,9 mostró una especificidad/sensibilidad del 73%/66% para el IS-PH y del 74%/80% para el IS-H. El área bajo la curva ROC para el IS-PH y el IS-H fue del 68% (IC 95% 61-75) y del 72% (IC 95% 65-79) respectivamente. No hubo relación significativa de los IS con la mortalidad y la estancia hospitalaria.

Conclusión.

El IS es una herramienta útil y accesible para identificar pacientes politraumatizados con requerimientos transfusionales de manera temprana y optimizar el tratamiento. Para evaluar estancias hospitalarias o mortalidad, podrían ser más útiles otros índices.