Resumen

Diferencias de sexo en los beneficios de la anticoagulación en pacientes ancianos con fibrilación auricular: un subanálisis del estudio EMERG-AFE

Mercedes Varona1,2, Alfonso Martín1,3, Juan Sánchez1,4, Juan Tamargo5, Manuel Cancio1,6, Susana Sánchez1,7, José Carbajosa1,8, Amparo Fernández de Simón1,9, José Ríos10, Carmen del Arco1,11, José Ormaetxe12, Coral Suero1,13, Blanca Coll-Vinent1,14, en representación de los investigadores del estudio EMERG-AF (*)

Filiación de los autores

1Grupo de Arritmias Cardiacas y Síncope de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), España. 2Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Basurto, Universidad del País Vasco, Bilbao, España. 3Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Móstoles, Madrid, España. 4Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España. 5Departamento de Farmacología, CIBERCV, Universidad Complutense, Madrid, España. 6Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Donostia, San Sebastián, España. 7Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Río Hortega, Universidad de Valladolid, España. 8Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Alicante Dr Balmis, Alicante, España. 9Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España. 10Laboratorio de Bioestadística y Epidemiología, Universitat Autònoma de Barcelona, España. 11Servicio de Urgencias, Hospital Universitario La Princesa, Universidad Autónoma de Madrid, España. 12Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Basurto, Universidad del País Vasco, Bilbao, España. 3Área de Urgencias y Cuidados Críticos, Hospital de la Axarquía, Vélez-Málaga, España. 14Área de Urgencias. Grup de Recerca “Urgències: processos i patologies”. IDIBAPS. Unitat de Fibrillació Auricular (UFA). Hospital Clínic. Barcelona, España.

DOI

Cita

Varona M, Martín A, Sánchez J, Tamargo J, Cancio M, Sánchez S, et al. Diferencias de sexo en los beneficios de la anticoagulación en pacientes ancianos con fibrilación auricular: un subanálisis del estudio EMERG-AF. Emergencias. 2023;35:252-60

Resumen

Objetivos.

Analizar los beneficios y seguridad a largo plazo de la anticoagulación oral (ACO) prescrita en los servicios de urgencias (SU) a pacientes mayores con fibrilación auricular (FA) y las diferencias en función del sexo.

Método.

Se trata de un análisis post-hoc del estudio EMERG-AF. Se incluyeron pacientes consecutivos $ 75 años, que consultaron en 62 SU por FA. Se recogieron datos clínicos y ACO. La variable principal estuvo compuesta por muerte, tromboembolia o sangrado mayor en 1 año.

Resultados.

Se incluyeron 690 pacientes, 386 mujeres (55,9%). Al alta, 575 pacientes (83,3%) estaban con ACO. En 96 de ellos se inició en el SU. Tras 1 año, la variable principal sucedió en 158 pacientes (22,9%): 118 (17,1%) fallecieron, 22 (2,7%) tuvieron una complicación tromboembólica y 34 (4,9%) una hemorragia mayor. Tras ajustar por las principales características clínicas, la ACO se asoció a una reducción en la variable principal (HR: 0,372, IC 95%: 0,236-0,587, p < 0,001), pero no se asoció con la hemorragia mayor. En las mujeres, la ACO se asoció con una reducción en la variable principal (HR: 0,372, IC 95%: 0,236-0,587, p < 0,001) y una menor mortalidad (HR: 0,281, IC 95%: 0,168-0,469, p < 0,001), incluidos pacientes con nueva prescripción y en aquellos dados de alta. Esta asociación no alcanzó significación en los hombres.

Conclusiones.

La prescripción de ACO en los SU a pacientes mayores con FA es segura y contribuye a reducir la mortalidad. En este grupo etario, las mujeres se benefician más que los hombres de iniciar la ACO en la fase aguda.

 

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