Resumen
Características epidemiológicas, clínicas y evolutivas de los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda y shock cardiogénico diagnosticados en urgencias
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Espinosa B, Llorens P, Jacob J, Gil V, Alquézar A, Dieste Ballarín E, et al. Características epidemiológicas, clínicas y evolutivas de los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda y shock cardiogénico diagnosticados en urgencias. Emergencias. 2024;36:425-37
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@oficialsemes Características epidemiológicas, clínicas y evolutivas de los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda y shock cardiogénico diagnosticados en urgencias 10.55633/s3me/105.2024 #mortalidad #shockcardiogenico #serviciodeurgencias #insuficienciacardiacaaguda ♬ original sound – SEMES
Resumen
Objetivos.
Describir las características de los pacientes diagnosticados de insuficiencia cardiaca aguda (ICA) en urgencias y que desarrollaron shock cardiogénico (SC) no asociado a un síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST).
Método.
Se incluyeron pacientes diagnosticados de ICA en 23 servicios de urgencias (SU) españoles durante periodos intermitentes entre 2009 y 2019, que cumplían criterios de SC. Se describen las características clínicas basalesrelacionadas con la descompensación y con el
desarrollo de SC, así como la mortalidad en los primeros 30 días.
Resultados: Se diagnosticaron 15.920 casos de ICA, 179 con SC [prevalencia = 1,1% (0,2%-3,2%), edad mediana: 82 años, 53% mujeres]. Las causas más frecuentes de cardiopatía eran valvulopatía y enfermedad coronaria, el 76% tenía episodios previos de ICA y más del 40% presentaba situación funcional y respiratoria basal gravemente deterioradas. En el 75% de los pacientes se inició el tratamiento del SC en el SU, el 22% presentó SC refractario, con tratamiento paliativo en el 13%. Los pacientes con SC tenían presión arterial media más baja, peor clase NYHA basal, más frecuencia de valvulopatía, síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST), traslado a urgencias con una unidad de soporte vital avanzado e hiponatremia grave, y con menos frecuencia de edemas en extremidades inferiores,
comparado con los pacientes sin SC. La mortalidad a los 30 días fue del 38,5% (31,3-45,7), 21 de ellos (12% de los SC) durante su estancia en el SU, y se relacionó con la edad $ 80 años (HR ajustada 1,977, IC 95%: 1,169-3,343), hipertensión arterial (2,123, 1,035-4,352), anemia (2,262, 1,029-4,970), signos de bajo gasto cardiaco (1,877, 1,150-3,062) y tasa de filtrado glomerular < 30 mL/min/1,73 m2 (1,758, 1,051-2,939).
Conclusiones.
El SC, fuera del contexto de SCACEST, es una forma clínica poco frecuente en pacientes diagnosticados de ICA en los SU y se relaciona con una peor clase funcional previa, mayor frecuencia de valvulopatía, hiponatremia y SCASEST como factor precipitante. Cerca del 40% de SC fallece en el hospital, un tercio en el propio SU.
