Resumen

Utilidad del biomarcador MR-proADM para la estratificación del riesgo en pacientes con tumores sólidos atendidos en urgencias por neutropenia febril secundaria a quimioterapia

Patricia Torrella Esteban1 Carlos Rodríguez Rojas2, Sofía Wikström Fernández3, Andrés Murillo Herrera3, Pilar Garrido Orta3, Esther Montoro Jorquera4, Pablo Cerezuela-Fuentes5, Luis García de Guadiana-Romualdo6

Filiación de los autores

1Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Universitari Sant Joan d’Alacant, Alicante, España. 2Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Can Misses, Eivissa i Formentera, Baleares, España. 3Servicio de Oncología Médica, Hospital Universitario Santa Lucía, Cartagena, Murcia, España. 4Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Santa Lucía, Cartagena, Murcia, España. 5Servicio de Oncología Médica, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Ciudad de Murcia, España. 6Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Universitario Santa Lucía, Cartagena, Murcia, España.

DOI

Cita

Torrella Esteban P, Rodríguez Rojas C, Wikström Fernández S, Murillo Herrera A, Garrido Orta P, Montoro Jorquera E, et al. Utilidad del biomarcador MR-proADM para la estratificación del riesgo en pacientes con tumores sólidos atendidos en urgencias por neutropenia febril secundaria a quimioterapia. Emergencias. 2024;36:417-24

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Utilidad del biomarcador MR-proADM para la estratificación del riesgo en pacientes con tumores sólidos atendidos en urgencias por neutropenia febril secundaria a quimioterapia 10.55633/s3me/095.2024 #EscalaMASCC #Estratificacióndelriesgo #MRproADM #Neutropeniafebril #Procalcitonina #ProteínaCreactiva

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Resumen

Objetivo.

Analizar la utilidad de la fracción media de la proadrenomedulina (MR-proADM), en comparación con la escala MASCC y biomarcadores convencionales (proteína C reactiva –PCR– y procalcitonina), para la estratificación del riesgo en pacientes con tumores sólidos atendidos en un servicio de urgencias hospitalario (SUH) por neutropenia febril (NF) posquimioterapia.

Métodos.

Estudio observacional de cohortes prospectivo que incluyó episodios de NF posquimioterapia en pacientes con neoplasias sólidas. Se recogieron variables demográficas, relacionadas con la neoplasia, foco de infección sospechado y variables para el cálculo de la escala MASCC. Se midieron los siguientes biomarcadores: PCR, procalcitonina y MR-proADM. La variable de resultado principal fue la aparición de complicaciones graves, no presentes en el momento de la detección de la NF.

Resultados.

Se incluyeron 173 episodios, con una edad mediana de 70 años y el 60,7% mujeres. La variable de resultado se produjo en 55 pacientes (31,8%). MR-proADM fue el biomarcador con mayor capacidad predictiva, con un área bajo la curva de la característica operativa del receptor (ABC-COR) de 0,90 (IC 95%: 0,85-0,95), significativamente mayor que las de la procalcitonina (0,83, IC 95%: 0,76-0,90), PCR (0,79, IC 95%: 0,71 0,86) y la escala MASCC (0,74, IC 95%: 0,65-0,82). La combinación de MR-proADM con otros biomarcadores o la escala MASCC no mejoró su rendimiento individual.

Conclusiones.

La estratificación del riesgo del paciente oncológico con NF es clave para la toma de decisiones en un SUH. La MR-proADM fue la variable con mayor rendimiento para predecir complicaciones graves en estos pacientes, y no mejoró su capacidad pronóstica en combinación con otros biomarcadores o escalas clínicas.

 

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