Resumen

Factores clínicos y sociodemográficos asociados con el uso frecuente de los servicios de urgencias de París por parte de personas mayores: estudio de casos y controles anidado

Louise Reinhart¹, Agnes Dechartres², Sebastien Beaune³, Dominique Bonnet-Zamponi^2,4, Anthony Chauvin⁵, Youri Yordanov⁶

Filiación de los autores

¹Service d’accueil des urgences, Hôpital Ambroise Paré, APHP Paris Saclay, París, Francia.
²Sorbonne Université, INSERM, Institut Pierre Louis d’Epidémiologie et de Santé Publique, AP-HP, Hôpital Pitié Salpêtrière, Département de Santé Publique, Centre de Pharmaco épidémiologie (Cephepi), CIC-1901, F75013, París, Francia.
³Service d’accueil des urgences, Hôpital Ambroise Paré, APHP Paris Saclay, UFR Simone Veil Santé, Université Versailles Saint Quentin, Versalles, Francia.
⁴Fédération Corse pour la Coordination et l’Innovation en Santé (FCCIS), Ajaccio, Francia.
⁵Service d’accueil des Urgences, Hôpital Lariboisière, APHP Univeristé Paris Cité, París, Francia.
⁶Sorbonne Université, AP-HP, Hôpital Saint Antoine, Service d’Accueil des Urgences, INSERM, Institut Pierre Louis d’Epidémiologie et de Santé Publique, UMR-S 1136, París, Francia.

DOI

10.55633/s3me/114.2024

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Cita

Reinhart L, Dechartres A, Beaune S, Bonnet-Zamponi D, Chauvin A, Yordanov Y. Factores clínicos y sociodemográficos asociados con el uso frecuente de los servicios de urgencias de París por parte de personas mayores: estudio de casos y controles anidado. Emergencias. 2025;37:07-14

Resumen

Objetivos.

Identificar los factores sociodemográficos y clínicos asociados con el uso frecuente (UF) de los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) por parte de personas de edad avanzada.

Métodos.

Estudio de casos y controles anidado en dos niveles, en una cohorte de pacientes de edad $ 75 años atendidos en 3 SUH de París entre el 1 de enero de 2018 y el 31 de diciembre de 2019. La fecha de referencia se definió como la última visita durante este periodo. Se definió como UF a los pacientes con $ 4 visitas a urgencias durante el año anterior a la fecha de referencia. Los controles no UF fueron pacientes con < 4 visitas al SUH. Primero se analizaron los factores sociodemográficos de los UF y a continuación se seleccionó aleatoriamente una muestra de conveniencia de 300 pacientes (150 UF y 150 no UF), estratificada por centros, para evaluar los factores clínicos asociados al UF. El análisis estadístico incluyó modelos de regresión logística multivariante.

Resultados.

Se incluyeron 29.009 pacientes mayores atendidos en los 3 SUH; 1.241 [4,3% (IC 95%: 4,1-4,5)] fueron UF de los SUH en el año anterior a la fecha de referencia. Las características asociadas de forma independiente con los UF fueron la edad [odds ratio (OR) por año 1,03 (IC 95%: 1,02-1,04)], el sexo varón [OR 1,15 (IC 95%: 1,02-1,29)], la presencia de comorbilidades [antecedentes de caídas, OR 2,42 (IC 95%: 1,27-4,70)], ictus [OR 4,07 (IC 95%: 1,84-9,69)], deterioro cognitivo [OR 2,53 (IC 95%: 1,20-5,45)], pérdida de autonomía [OR 2,70 (IC 95%: 1,38-5,41)], y el uso de diuréticos [OR 2,10 (IC 95%: 1,09-4,11)] o benzodiacepinas [OR 2,27 (IC 95%: 1,07-5,00)].

Conclusiones.

Los pacientes más frágiles y con mayor comorbilidad tienen mayor riesgo de ser UF de urgencias. Estos pacientes deben ser identificados precozmente para adaptar su manejo.