Resumen

Relación entre la presencia de alcalosis a la llegada al servicio de urgencias y la mortalidad durante un episodio de insuficiencia cardiaca aguda

Òscar Miró¹, María José Fortuny², Begoña Espinosa³, Aitor Alquézar-Arbé⁴, Javier Jacob⁵, Joan Carles Trullàs^6,7, Oriol Aguiló^7,8, Víctor Gil¹, Andrea Bellido¹, Pere Llorens3 (en nombre del grupo de investigación ICA-SEMES‡)

Filiación de los autores

¹Área de Urgencias, Hospital Clínic, IDIBAPS, Universitat de Barcelona, España.
²Servicio de Urgencias, Hospital Francesc de Borja, Gandia, Valencia, Alicante, España.
³Servicio de Urgencias, Corta Estancia y Hospitalización a Domicilio, Hospital General Dr. Balmís, Alicante, Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL), Universidad Miguel Hernández, Alicante, España.
⁴Servicio de Urgencias, Hospital de la Santa Creu y Sant Pau, Barcelona, España.
⁵Servicio de Urgencias, Hospital Universitari de Bellvitge, l’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España.
⁶Servicio de Medicina Interna, Hospital d’Olot i comarcal de la Garrotxa, Olot, Girona, España.
⁷Laboratori de Reparació i Regeneració Tissular (TR2Lab), Institut de Recerca i Innovació en Ciències de la Vida i de la Salut a la Catalunya Central (IrisCC), Facultat de Medicina, Universitat de Vic-Univeritat Central de Catalunya, Vic, España.
⁸Servicio de Urgencias, Hospital d’Olot i >Comarcal de la Garrotxa, Olot, Girona, España.

DOI

10.55633/s3me/003.2025

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Cita

Miró O, Fortuny MJ, Espinosa B, Alquézar-Arbé A, Jacob J, Trullàs JC, et al. Relación entre la presencia de alcalosis a la llegada al servicio de urgencias y la mortalidad durante un episodio de insuficiencia cardiaca aguda. Emergencias. 2025;37:23-30

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Resumen

Objetivos.

Analizar si existe alguna relación entre la presencia de alcalosis en el plasma de los pacientes que son diagnosticados de insuficiencia cardiaca aguda (ICA) en urgencias y la mortalidad intrahospitalaria.

Método.

Se seleccionaron los pacientes del Registro EAHFE, que incluye 24.248 episodios de ICA diagnosticados en 53 servicios de urgencias españoles, en los que se disponía del pH plasmático determinado en un equilibrio ácido-base realizado en urgencias. El Grupo Alcalosis (GA) lo formaron los pacientes con pH > 7,45 y el Grupo Control (GC) aquellos con pH entre 7,35 y 7,45. Se recogieron datos epidemiológicos, de comorbilidad, tratamientos crónicos, situación basal y características y gravedad del episodio de descompensación. La variable de resultado fue la mortalidad intrahospitalaria por cualquier causa. Se analizó la relación cruda y ajustada entre alcalosis y mortalidad mediante regresión logística y se expresó como odds ratio (OR) y su intervalo de confianza del 95%.

Resultados.

Hubo 2.522 pacientes en el GA y 8.526 en el GC, que difirieron en edad (en el GA eran mayores), en numerosas comorbilidades, en los tratamientos crónicos (de forma remarcable, más diuréticos de asa en el GA) y en múltiples variables relacionas con el episodio de ICA. La mortalidad intrahospitalaria fue similar en el GA (7,5%) y en el GC (7,0%), lo que supuso una OR curda de 1,062 (0,896-1,259) y ajustada de 1,023 (0,854-1,225). En el GA hubo 676 pacientes con pCO2 > 40 mmHg (probable alcalosis metabólica) y 937 pacientes con pCO2 < 35 mmHg (probable alcalosis respiratoria), con mortalidades intrahospitalarias del 9,3% y 6,7% y OR ajustadas de 1,258 (0,942-1,681) y 0,919 (0,695-1,215), respectivamente.

Conclusión.

En el presente análisis retrospectivo del Registro EAHFE, la presencia de alcalosis no se asoció con una mayor mortalidad intrahospitalaria, y tampoco se halló asociación significativa cuando el análisis se limitó a los pacientes con una alcalosis de probable origen metabólico o respiratorio.