Resumen

Viabilidad, efectividad y seguridad de un modelo asistencial basado en una valoración multidimensional de la fragilidad (3D/3D+) implementado en un servicio de urgencias hospitalario

Dolors García-Pérez^1-4, Laura Robles-Perea^5,6, Ana Belén Vena-Martínez^7-9, Rosa Bononad-Compte¹⁰, Joan Espaulella-Panicot^3,4,11, Anna Arnau^3,4,12

Filiación de los autores

¹Servicio de Urgencias y Emergencias, Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa, Barcelona, España.
²Programa de Doctorado en Medicina y Ciencias Biomédicas, Universidad de Vic-Universidad Central de Catalunya (UVIC-UCC), Vic, España.
³Grupo de Investigación en Cronicidad de la Cataluña Central (C3RG). Institut de Recerca i Innovació en Ciències de la Vida i de la Salut a la Catalunya Central (IRIS-CC), Vic, España.
⁴Facultad de Medicina, Universitat de Vic-Central de Catalunya (UVIC-UCC), Vic, España.
⁵Servicio de Urgencias y Emergencias, Hospital de Figueres (Fundació Salut Empordà), Figueres, Girona.
⁶Servei Emergències Mèdiques (SEM), Catalunya, España.
⁷Equipo de suporte de Geriatría del Servicio de Urgencias, Hospital Arnau de Vilanova/Hospital Santa Maria de Lleida, Lleida, España.
⁸Grupo Investigación Urg-Lab (IRB-Lleida), Lleida, España.
⁹Facultat de Ciències de la Salud Universitat de Lleida, Lleida, España.
¹⁰Servicio de Urgencias y Emergencias, Enfermería, Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa, Barcelona, España.
¹¹Geriatra Consultor, Servicio de Geriatría y Cuidados Paliativos, Consorci Hospitalari Vic–Fundació Hospital de la Santa Creu de Vic, Vic, España.
¹²Unitat de Recerca Epidemiologia i Bioestadística. Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa, Manresa, España.

DOI

10.55633/s3me/044.2026

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Cita

García-Pérez D, Robles-Perea L, Vena-Martínez AB, Bononad-Compte R, Espaulella-Panicot J, Arnau A. Viabilidad, efectividad y seguridad de un modelo asistencial basado en una valoración multidimensional de la fragilidad (3D/3D+) implementado en un servicio de urgencias hospitalario. Emergencias. 2026;38:163-72

Resumen

Objetivos.

Evaluar la viabilidad, efectividad y seguridad de un modelo asistencial basado en la valoración multidimensional de la fragilidad (3D/3D+) implementado de forma progresiva en un servicio de urgencias hospitalario (SUH) para pacientes de 75 años o más.

Métodos.

Estudio híbrido de efectividad e implementación tipo 1. Se incluyeron todos los episodios de urgencias médicas correspondientes a pacientes de 75 años o más atendidos entre el 1 de enero de 2018 y el 31 de diciembre de 2023. Se emplearon modelos de series temporales multivariables autorregresivos y de media móvil (ARMA) para estimar el impacto en el índice de conversión a ingreso hospitalario, estancia hospitalaria, destino al alta del SUH y reconsulta a 72 horas y 30 días.

Resultados.

Se incluyeron 66.422 episodios con una mediana de edad de 83,9 años (RIC 79,4-88,3), 58,1% mujeres y 61,5% con niveles de triaje I-III del Model Andorrà de Triatge-Sistema Español de Triaje (MAT-SET). El modelo multivariable de series temporales ajustado por edad y sexo mostró una reducción de 5 puntos porcentuales en la proporción de ingreso hospitalario en el año 2023 (β = –0,055; IC95%: de –0,090 a –0,020) en los episodios de alto nivel de prioridad. Asimismo, se observó una reducción de las estancias hospitalarias superiores 2 días, un incremento de la derivación a hospitalización de atención intermedia y una disminución de las reconsultas a 30 días, tanto en los episodios de bajo como alto nivel de prioridad.

Conclusiones.

El estudio muestra la viabilidad y eficacia de transformar la atención urgente hacia prácticas integradas, basadas en el valor y centradas en la fragilidad.