Resumen

Capacidad de diferentes reglas de decisión clínica para descartar tromboembolismo pulmonar en pacientes de 35 o menos años atendidos en servicios de urgencias: análisis post-hoc de tres cohortes prospectivas

Dorian Teissandier¹, Anne-Laure Philippon^1,2, Héloise Bannelier², Pierre-Marie Roy³, Andrea Penaloza⁴, Sònia Jiménez⁵, Yonathan Freund^1,2, Melanie Roussel⁶, Pierre Catoire^1,2

Filiación de los autores

¹Servicio de Urgencias, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Sorbonne Université, París, Francia.
²FHU IMPEC Improving Emergency Care, UMR 1166, IHU ICAN, Sorbonne Université, París, Francia.
³Servicio de Urgencias, Centre Hospitalier Universitaire Angers, Institut Mitovasc, Université d’Angers, Angers, Francia.
⁴Servicio de Urgencias, Cliniques Universitaires St-Luc, Université Catholique de Louvain, Brussels, Bélgica.
⁵Servicio de Urgencias, Hospital Clínic, IDIBAPS, Barcelona, Universidad de Barcelona, Barcelona, España.
⁶Servicio de Urgencias, Centre Hospitalier Universitaire de Rouen, Université de Normandie UNIROUEN, Rouen, Francia.

DOI

10.55633/s3me/E07.2023

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Cita

Teissandier D, Philippon AL, Bannelier H, Roy PM, Penaloza A, Jiménez S, et al. Capacidad de diferentes reglas de decisión clínica para descartar tromboembolismo pulmonar en pacientes de 35 o menos años atendidos en servicios de urgencias: análisis post-hoc de tres cohortes prospectivas. Emergencias. 2023;35:432-6

Resumen

Objetivos.

Evaluar la capacidad de la regla PERC (Pulmonary Embolism Rule-out Criteria) y la regla modificada por edad (PERC-35) para descartar tromboembolia pulmonar (TEP) en servicios de urgencias hospitalarios (SUH) en pacientes # 35 años. El objetivo secundario fue analizar otras reglas de decisión clínica.

Método.

Análisis post-hoc de 3 estudios de cohorte europeos (PROPER, PERCEPIC y MODIGLIANI). Se incluyeron pacientes # 35 años con sospecha de TEP en SUH y con seguimiento a 3 meses. La seguridad y eficacia de PERC y PERC-35 se evaluaron con su tasa de error -no detectar TEP- y la proporción de pacientes con diagnóstico de TEP descartado. Se evaluó la seguridad y eficacia de las reglas YEARS y PEGeD.

Resultados.

Se analizaron 1.235 pacientes # 35 años. Hubo 22 (1,8%, IC 95%: 1,2-2,7) TEP diagnosticados a los 3 meses. Hubo 6 (1,0%, IC 95%: 0,5-2,2) y 5 (0,9%, IC 95%: 0,4-2,1) TEP no diagnosticados con las reglas PERC y PERC-35 respectivamente. Estas reglas permitieron descartar TEP en 591 (48,2%, IC 95%: 45,4- 51,0) y 554 (46,2%, IC 95%: 43,4- 49,0) respectivamente. La tasa de error de YEARS y PEGeD fue del 0,4% (IC 95%: 0,1- 1,1) y 0,5% (IC 95%: 0,2-1,2), con una eficacia similar.

Conclusiones.

En pacientes # 35 años, las reglas PERC y PERC-35 mostraron perfiles de seguridad y eficacia similares. Sin embargo, el amplio intervalo de confianza comunicado en este estudio no permite confirmar su seguridad.

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Bannelier H, Catoire P, Freund Y, Jiménez S, Penaloza A, Philippon AL, Roussel M, Roy PM, Teissandier D