Resumen

Influencia de la renta económica en la mortalidad intrahospitalaria de las personas mayores durante la primera ola de la pandemia por COVID-19: resultados del estudio EDEN-33

Lourdes Artajona1, Ana García-Martínez1, Sira Aguiló1, Guillermo Burillo-Putze2, Aitor Alquézar-Arbé3, Cesáreo Fernández4, Amparo Fernández-Simón5, María Fernández Cardona6, María Teresa Maza Vera7, Marta Iglesias Vela8, Patricia Trenc Español9, Manuel Salido Mota10, Ángel García García12, Carmen Lucena Aguilera13, Ferran Llopis13, Pablo Herrero14, Adriana Laura Doi Grande15, Leticia Serrano Lázaro16, Ana Chacon García17, José J. Noceda Bermejo18, Amanda Ibisate Cubillas19, María José Hernández Martínez20, Francesc Xavier Alemany González21, Susana Sánchez Ramón22, Begoña Espinosa Fernández23, Juan González del Castillo4, Òscar Miró1, en representación de los investigadores de la red SIESTA (Spanish Investigators in Emergency Situations TEam)

Filiación de los autores

1Área de Urgencias, Hospital Clínico, IDIBAPS, Universidad de Barcelona, Barcelona, España. 2Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Canarias, Tenerife, España. 3Servicio de Urgencias, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España. 4Servicio de Urgencias, Hospital Clínico San Carlos, IDISSC, Universidad Complutense, Madrid, España. 5Servicio de Urgencias, Hospital Virgen Rocio, Sevilla, España. 6Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España. 7Servicio de Urgencias, Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo, España. 8Servicio de Urgencias, Complejo Asistencial Universitario de León, España. 9Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España. 10Servicio de Urgencias, Hospital Regional Universitario de Málaga, España. 11Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Salamanca, España. 12Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba, España. 13Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, España. 14Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Central Asturias, Oviedo, España. 15Servicio de Urgencias, Hospital Sant Pau, Barcelona, España. 16Servicio de Urgencias, Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia, España. 17Servicio de Admisión, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España. 18Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Clínico de Valencia, España. 19Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Burgos, Burgos, España. 20Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid, España. 21Servicio de Urgencias, Hospital Clínic, Barcelona, España. 22Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid, España. 23Servicio de Urgencias, Hospital Dr. Balmis de Alicante, España.

DOI

Cita

Artajona L, García-Martínez A, Aguiló S, Burillo-Putze G, Alquézar-Arbé A, Fernández C, et al. Influencia de la renta económica en la mortalidad intrahospitalaria de las personas mayores durante la primera ola de la pandemia por COVID-19: resultados del estudio EDEN-33. Emergencias. 2023;35:423-31

Resumen

Objetivo.

Determinar si el nivel económico durante la primera ola pandémica tuvo una influencia diferente a la esperable en la mortalidad intrahospitalaria de los pacientes mayores atendidos en los servicios de urgencias (SU) de los hospitales públicos  españoles.

Método.

Cincuenta y un SU públicos españoles que participaron voluntariamente y que dan cobertura al 25% de la población incluyeron todos los registros de pacientes de edad $ 65 años atendidos durante una semana del periodo preCOVID (1-4-2019 a 7-4-2019) y una semana del periodo COVID (30-3-2020 a 5-4-2020). Se identificó la renta bruta (RB) asignada al código postal de residencia de cada paciente y se calculó la RB normalizada (RBN) dividiendo aquella por la RB media de su comunidad autónoma. La existencia y fuerza de la relación entre RBN y mortalidad intrahospitalaria se determinó mediante curvas spline cúbicas restringidas (SCR) ajustadas por 10 características basales del paciente. Las OR para cada situación económica se expresó en relación con una RBN de 1 (referencia, renta correspondiente a la media de la comunidad autónoma). La comparación entre periodo COVID y no COVID se realizó mediante el estudio de interacción de primer grado.

Resultados.

De los 35.280 registros de pacientes atendidos en ambos periodos, se disponía de la RB en 21.180 (60%): 15.437 del periodo preCOVID y 5.746 del periodo COVID. La RBN de los pacientes incluidos fue discretamente superior en el periodo preCOVID (1,006 versus 0,994; p = 0,012). La mortalidad intrahospitalaria fue del 5,6%, y fue superior durante el periodo COVID (2,8% versus 13,1%; p < 0,001). Las curvas SCR ajustadas mostraron una asociación entre nivel económico y mortalidad diferente entre ambos periodos (p interacción = 0,004): en el periodo preCOVID no hubo diferencias significativas de mortalidad en función de la RBN, mientras que en el periodo COVID la mortalidad se incrementó en rentas bajas (OR = 1,82, IC 95% = 1,32-3,37 para RBN de 0,5) y en rentas altas (OR = 1,32, IC 95% = 1,04-1,68 y OR = 1,92, IC 95% = 1,14-3,23 para RBN de 1,5 y 2, respectivamente), sin diferencias significativas entre pacientes con COVID y con otros diagnósticos (p interacción = 0,667).

Conclusiones.

Durante la primera ola de la pandemia COVID, la RB asignada al código postal de residencia de los pacientes atendidos en los SU públicos españoles se asoció con la mortalidad intrahospitalaria, que aumentó en pacientes de rentas bajas y altas. Las razones de estas asociaciones pueden ser distintas para cada segmento económico y deben ser investigadas en el fututo.

 

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