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Christian Luis Di Paolo1, Carla Boixeda1, Carolina Rangel1, Montserrat Rodríguez-Cabrera2, Guillermo Burillo3, Òscar Miró1,4
Objetivo.
Evaluar la asociación entre el tiempo de estancia en urgencias (TEU) y la mortalidad intrahospitalaria mediante una revisión sistemática y metanálisis actualizado.
Métodos.
Se realizó una revisión sistemática y metanálisis siguiendo las recomendaciones PRISMA 2020 para identificar estudios publicados entre enero de 2022 y diciembre de 2025 que evaluaran la asociación entre el TEU y la mortalidad intrahospitalaria. Los estudios identificados se combinaron con los incluidos en una revisión sistemática previa que abarcaba hasta el 15 de enero de 2022. La búsqueda se realizó en PubMed, MEDLINE, Web of Science, EMBASE y Cochrane utilizando la misma estrategia bibliográfica. Se excluyeron los estudios que incluían exclusivamente pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos (UCI). Se realizaron metanálisis independientes para cada punto de corte utilizado para definir un TEU prolongado y un metanálisis global que incluyó todos los estudios con un punto de corte $ 6 horas, considerando únicamente el punto de corte más prolongado cuando un mismo estudio aportaba varios.
Resultados.
Se identificaron 6.982 registros y se incluyeron 16 estudios nuevos (9 aptos para metanálisis). Junto con los 20 estudios de la revisión previa (13 incluidos en el metanálisis). Se analizaron estos 36 estudios, y 22 (9,3 millones de pacientes) se incorporaron a la síntesis cuantitativa. No se observó una asociación estadísticamente significativa entre un TEU prolongado y la mortalidad intrahospitalaria para ninguno de los puntos de corte analizados: < 4 horas (OR = 0,83; IC 95%: 0,29-2,35), $ 4 horas (OR = 0,82; IC 95%: 0,46-1,46), $ 5 horas (OR = 0,60; IC 95%: 0,21-1,70), $ 6 horas (OR = 0,95; IC 95%: 0,75-1,21), $ 8 horas (OR = 1,10; IC 95%: 0,73-1,65) y $ 24 horas (OR = 0,78; IC 95%: 0,56-1,08). El metanálisis global tampoco mostró asociación (OR = 1,02; IC 95%: 0,85-1,23). La heterogeneidad fue elevada (I2 = 80-98%; I2 = 97% en el análisis global) y no se detectó sesgo de publicación relevante. Los estudios que analizaron el TEU como variable continua sugirieron un incremento de la mortalidad con estancias progresivamente más prolongadas. Algunos estudios detectaron asociación entre TEU prolongado y mayor duración de la hospitalización, consumo de recursos, costes hospitalarios, complicaciones específicas, e ingreso en UCI.
Conclusiones.
La evidencia disponible no confirma una asociación entre un TEU prolongado y la mortalidad intrahospitalaria en pacientes hospitalizados. La elevada heterogeneidad limita la interpretación de los resultados. Además, la interpretación está limitada por la imposibilidad de diferenciar que parte de TEU corresponde al boarding time (tiempo entre decisión de ingreso y salida de urgencias). Son precisos estudios con metodologías y definiciones del TEU más homogéneas.
