Manejo extrahospitalario del paciente con infarto agudo de miocardio. Recomendaciones

Pacheco Rodríguez A

Esta revisión se presenta como una propuesta de actuación

clínica en el área extrahospitalaria, para el

manejo por personal interviniente de los Servicios de

Emergencia Médica Extrahospitalaria y para todo aquel

otro que disponga de adiestramiento y material adecuado.

El infarto agudo de miocardio (IAM) es una emergencia

médica, con una alta mortalidad global, cuyo pronóstico

depende de la precocidad del tratamiento, del manejo correcto

inicial, de la terapia de reperfusión precoz y de la

detección temprana y tratamiento adecuado de sus complicaciones.

Ello comprende el control del dolor y ansiedad,

prevención o tratamiento de la parada cardiorrespiratoria,

terapia antiisquémica, evaluación para la reperfusión y, si

es candidato a fibrinólisis, su administración. Asimismo,

control de las posibles complicaciones del IAM durante este

periodo asistencial. El diagnóstico basado en la clínica y

electrocardiograma inicial puede verse auxiliado por test

enzimáticos miocárdicos de uso extrahospitalario. El uso

rutinario de nitroglicerina intravenosa y heparina no está

indicado, pero sí en las situaciones que se describen. Deben

utilizarse, de no existir contraindicación a su uso: oxígeno,

ácido acetil salicílico, cloruro mórfico, fibrinolíticos,

considerar los betabloqueantes. Evitar punciones intramusculares

y vasculares en lugares incomprensibles. Traslado

a un centro útil para la situación particular de cada

paciente, y siempre hacia un hospital que cuente al menos

con Unidad de Cuidados Coronarios.

Pacheco Rodríguez A