Hemorragia digestiva alta: etiología y procedimientos diagnósticos

Martínez Porras JL, Calleja Panero JL

Las causas más frecuentes de hemorragia digestiva alta (HDA)

son la úlcera péptica y la hipertensión portal de la que no se

trata en esta revisión. La úlcera péptica constituye el 37-50%

de las causas, siendo más frecuente la duodenal que la gástrica. Los

factores principales que influyen en su aparición son la infección por

Helicobacter pylori y la administración de antiinflamatorios no esteroideos.

Las lesiones agudas de la mucosa gástrica constituyen el 20%

de las causas de HDA y se asocian a la toma de AINE, alcohol, o

estado crítico del enfermo con ventilación mecánica, coagulopatía,

lesiones neurológicas graves, politraumatizados, etc. La esofagitis,

síndrome de Mallory-Weiss, lesiones vasculares, neoplasias esofagogástricas,

fístula aortoentérica y hemobilia son causas menos frecuentes.

Los procedimientos diagnósticos disponibles son la anamnesis

y exploración física, hemograma, bioquímica, estudio de

coagulación, colocación de sonda nasogástrica y lavados, panendoscopia

oral, radiología baritada, angiografía, gammagrafía con sulfuro

coloidal o hematíes marcados y la laparotomía exploradora. Se discute

cada uno de ellos, resaltando la importancia de la panendoscopia

oral.

Calleja Panero JL, Martínez Porras JL