Rentabilidad de los medios de hemocultivos para anaerobios en urgencias

Objetivo: La finalidad de este estudio es comparar la rentabilidad

clínica de extracción de hemocultivos en medio para anerobios

frente a un aumento del volumen de extracción en medio de

cultivo, para gérmenes aerobios en bacteriemias de origen extrahospitalario

diagnosticadas en urgencias, con intención de valorar y comparar

la utilidad clínica de los medios de cultivo aerobios y anaerobios simultáneamente,

frente a un volumen de extracción de sangre al menos

similar procesado en medio sólo para aerobios.

Métodos: Durante un mes se realizaron hemocultivos a todos los pacientes

que por criterio médico lo precisaban en el servicio de urgencias,

con intención de comparar clínicamente 30 ml de sangre procesados

para aerobios y anaerobios (15 ml en cada medio), frente a 35

ml en medio sólo para aerobios. Se realizó el cálculo del índice Kappa

de acuerdo entre ambos tipos de extracciones.

Resultados: Se analizaron 152 pacientes (3 extracciones/paciente, con

un volumen total de 50 ml por paciente). El número de bacteriemias

verdaderas diagnosticadas con 35 ml de extracción por paciente procesados

únicamente en medio de cultivo para aerobios fue de 27,

mientras que ascendía a 31 si se procesaban en medio de aerobio y

anaerobios simultáneamente (total 30 ml). La medida de acuerdo índice

Kappa fue de 0,88, p=0,057.

Analizados los crecimientos de microrganismos contaminantes, existe

una disminución significativa de los mismos (p<0,05) si se mantienen los medios de cultivo para anaerobios, en lugar de aumentar y procesar los hemocultivos sólo en medio para aerobios. Conclusión: Con los resultados obtenidos, la recomendación de los autores es mantener sistemáticamente los medios de crecimiento para anaerobios en las sospechas de bacteriemias de origen extrahospitalario, en lugar de aumentar el volumen de extracción y procesamiento en medio de crecimiento para aerobios.