Miocardiopatía inducida por estrés o síndrome de takotsubo

Guzón Illescas O, Alonso Blas C

El síndrome de takotsubo o miocardiopatía inducida por estrés es un síndrome relativamente

nuevo en la literatura. Afecta fundamentalmente a mujeres postmenopáusicas y

frecuentemente es precedido por un episodio estresante como desencadenante del

cuadro. Clínicamente se manifiesta de manera indistinguible a un síndrome coronario

agudo (SCA); con alteraciones electrocardiográficas similares (elevación del ST, alargamiento QTc, inversión de la onda T) y con elevación de biomarcadores de daño miocárdico (aunque de forma más moderada). Todo ello sin que se objetiven estenosis significativas en la coronariografía. Se caracteriza por una disfunción sistólica transitoria,

con alteración de la contractilidad en los segmentos medio y apical del ventrículo y

con hipercinesis compensadora de los segmentos basales, lo que le da una morfología

típica que también da nombre al síndrome (apical ballooning). Su mecanismo etiopatogénico

sigue siendo una incógnita, aunque la hipótesis más aceptada achaca el síndrome

a una descarga masiva catecolaminérgica. Otra teoría en boga lo atribuye a la ruptura

de una placa ateromatosa en el seno de la arteria coronaria descendente anterior,

con lisis espontánea del trombo que se forma sobre dicha placa. Sin embargo, a diferencia

del SCA, este síndrome tiene un pronóstico excelente con una mortalidad intrahospitalaria

muy baja.

Alonso Blas C, Guzón Illescas O