Resumen
Mejora del proceso de un servicio de urgencias de hospital mediante la metodología Lean
Tejedor-Panchón F, Montero-Pérez FJ, Tejedor-Fernández M, Jiménez-Murillo L, Calderón de la Barca-Gázquez JM, Quero Espinosa FB
Filiación de los autores
Sinergy, Escuela Andaluza de Salud Pública, España. Unidad de Gestión Clínica de Urgencias, Servicio de Calidad y Documentación Clínica, Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC), Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba, Universidad de Córdoba, España.
DOI
Cita
Tejedor-Panchón F, Montero-Pérez FJ, Tejedor-Fernández M, Jiménez-Murillo L, Calderón de la Barca-Gázquez JM, Quero Espinosa FB. Mejora del proceso de un servicio de urgencias de hospital mediante la metodología Lean. Emergencias. 2014;26:84-93
Resumen
Objetivo: Identificar los factores que prolongan los tiempos de espera e implementar
soluciones que permitan reducirlos en un servicio de urgencias de un hospital de alta
complejidad (nivel III) mediante la aplicación de la metodología Lean en el proceso
asistencial completo, que incluye las interacciones relevantes con otras unidades.
Método: Diseño cuasiexperimental pre-post intervención a la aplicación de la metodología
Lean para la gestión de procesos productivos. Las variables de resultado fueron el tiempo
de estancia en el área de consultas, el tiempo de espera para primera consulta facultativa y
la proporción de pacientes que se marchan sin ser atendidos. Se recogieron datos de 1
año antes y 1 año después de implementarse de las acciones de mejora planteadas.
Resultados: El tiempo medio de estancia en el área de consultas en el circuito de pacientes
banales disminuyó de 80,4 minutos (IC95%= 75,3-85,6) a 61,6 (IC95% = 57,7-65,5; p < 0,001); en el circuito traumatológico se redujo de 137.8 minutos (IC95% = 130,9-137,6) a 123,8 (IC95% = 119,7-127,8; p < 0,05); y en el circuito médico-quirúrgico pasó de 219,7 (IC 95% = 209,1-230,4) a 209,3 (IC 95% = 200,9-217,8; p = 0,108). Igualmente se produjo una significativa reducción (p < 0,001) del tiempo medio de espera de primera consulta facultativa: 58,0 minutos (DE = 6,3) a 49,1 (DE = 3,7); y de la proporción de pacientes que se marchan sin ser atendidos de 2,8% (DE = 0,5) frente a 2,0% (DE = 0,9; p < 0,001). Conclusiones: Se demuestra una mejoría de la duración total de la estancia en urgencias y del tiempo medio de espera de primera consulta facultativa. La metodología Lean puede ser útil en un SUH de alta complejidad para la detección de procesos inefectivos que comportan tiempos de espera evitables.