Resumen
Impacto de una huelga de médicos internos residentes sobre la eficiencia de un servicio de urgencias de un hospital universitario
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Cita
Montero-Pérez FJ, Calderón de la Barca-Gázquez JM, Calvo-Rodríguez R, Jiménez-Murillo LM, Tejedor-Benítez A, Roig-Rodríguez JJ. Impacto de una huelga de médicos internos residentes sobre la eficiencia de un servicio de urgencias de un hospital universitario. Emergencias. 2014;26:443-9
Resumen
Objetivo: Evaluar los indicadores de actividad asistencial, calidad y coste de producción
de pruebas de imagen, análisis clínicos y recursos humanos en un servicio de urgencias
hospitalario (SUH) durante una huelga de médicos internos residentes (MIR), frente a
un periodo sin huelga.
Método: Estudio observacional transversal analítico en el que se compara un periodo de
huelga frente a un periodo normal sin huelga en un SUH de un hospital de tercer nivel
(1.319 camas), con una demanda asistencial anual media de 125.000 urgencias. Las variables analizadas fueron: número de urgencias atendidas, número de pacientes, nivel de
prioridad en triaje, tiempo de espera de primera consulta facultativa, tiempo de permanencia
en urgencias, tiempo de estancia en el área de observación, tasa de retorno a las
72 horas al SUH, mortalidad en urgencias, proporción de ingresos hospitalarios, número
de peticiones de laboratorio realizadas y número de peticiones de pruebas de imagen
realizadas (radiología convencional, ecografía y tomografía computarizada).
Resultados: Durante el periodo de huelga no hubo diferencias estadísticamente significativas respecto al periodo sin huelga en los indicadores asistenciales y de calidad. Sí la hubo (p < 0,05) respecto a la tasa de retornos a urgencias en las siguientes 72 horas: 5,6% (IC95% = 4,9-6,3) durante la huelga frente a 6,6% (IC95% = 5,9-7,3%) en el periodo sin huelga. Respecto a los tiempos analizados, sólo hubo diferencia estadísticamente significativa (p < 0,05) en el tiempo de estancia en el área de observación: 15,2 horas (IC95% = 13,8-16,6) frente a 17,7 horas (IC95% = 15,6-19,8). Durante la huelga hubo un significativo descenso del número medio diario de solicitudes analíticas 174 (IC95% = 161,5-188) frente a 202 (IC95% = 191-213) (p < 0,01); de parámetros analíticos solicitados 3.254 (IC95% = 3.015-3.493) frente a 3.883 (3.671-4.094) (p < 0,0001); y de unidades relativas de valor de laboratorio consumidas 14.752 (IC95% = 13.509-15.995) frente a 17.441 (IC95% = 16.442-18.440) (p < 0,001). Igualmente hubo diferencias estadísticamente significativas (p < 0,001) en el coste económico de dichas determinaciones. Además, durante la huelga se realizaron significativamente menos pruebas de imagen totales (p < 0,01) fundamentalmente a expensas de la radiología convencional (p < 0,05). Se observó también menor coste económico tanto global (p < 0,01) como por tipo de prueba de imagen. Conclusiones: Un modelo asistencial mixto formado por médicos de urgencias y residentes de otras especialidades ha resultado menos eficiente que un modelo asistencial formado exclusivamente por médicos de urgencias.
