Variabilidad en la oferta y en la solicitud de determinaciones de laboratorio en pacientes de servicios de urgencias hospitalarios

Salinas M, López-Garrigós M, Uris J, Leiva-Salinas C

Objetivo: Comparar los patrones de solicitud de pruebas de laboratorio (PL) en pacientes

que acuden al servicio de urgencias hospitalario (SUH) en España.

Métodos: Estudiamos 20 PL en pacientes que acudieron al SUH de 76 hospitales españoles,

durante el año 2012. Calculamos el número de solicitudes de cada prueba por

1.000 pacientes atendidos y ciertas tasas de pruebas relacionadas. Comparamos dichos

valores con los objetivos a alcanzar (AST/ALT = 0,25 y urea/creatinina = 0,1). Comparamos

la demanda entre hospitales según su tipo de gestión, localización y tamaño.

Resultados: La variabilidad en la utilización de PL fue elevada, y fue mayor en las menos

solicitadas. En 12 hospitales sólo se procesaba una transaminasa, en 9 sólo alanina amino-

transferasa y en 3 aspartato amino-transferasa únicamente. Además de amilasa, la

mitad de los hospitales procesaban lipasa. En la mayoría de los centros se solicitó más

número de creatinquinasa que de troponina. La urea y creatinina eran pedidas de forma

redundante en la mayoría de servicios. En un tercio de hospitales no se procesaba albúmina ni péptido natriurético de tipo B y en un cuarto tampoco procalcitonina.

Discusión: Existe variabilidad en el numero de PL solicitadas desde los SUH y en las que

están disponibles para solicitar. Por tanto, es necesario establecer cuáles son las PL que

más contribuyen al manejo del paciente urgente mediante la protocolización de los procesos

clínicos y la comunicación entre los profesionales del SUH y laboratorio.

Leiva-Salinas C, López-Garrigós M, Salinas M, Uris J