Modelo de riesgo a 30 días en los pacientes adultos con crisis epiléptica dados de alta de urgencias (RACESUR)

Objetivo.

Diseñar un modelo de riesgo para predecir resultado adverso a los 30 días del alta en pacientes adultos atendidos por crisis epiléptica en servicios de urgencias hospitalarios (SUH).

Metodología. ACESUR fue un registro observacional de cohortes multipropósito, prospectivo, multicéntrico, con muestreo sistemático y con seguimiento telefónico a 30 días. La variable principal fue la presencia de algún resultado adverso (recurrencia de crisis, revisita al SUH, hospitalización o fallecimiento) a 30 días del alta del SUH.

Resultados.

Se incluyeron 489 (74%) pacientes de 48 años de mediana (RIC 34-66), dados de alta de 18 SUH con datos de seguimiento. Ciento cuarenta y cuatro (29,4%) presentaron algún resultado adverso a 30 días del alta del SUH. El Modelo RACESUR incluyó la presencia de crisis epiléptica no convulsiva generalizada tónico-clónica como mo-tivo de consulta (OR 2,42; IC 95% 1,49-3,90; p < 0,001), consumo habitual de $ 3 fármacos (OR 1,98; IC 95% 1,28- 3,07; p = 0,002) y visita al SUH en el semestre anterior por cualquier causa (OR 2,34; IC 95% 1,7-3,70; p < 0,001). Cada ítem vale 1 punto. El riesgo de padecer un resultado adverso a 30 días fue de un 62,2% con 3 puntos, 38,5% con 2, 25,9% con 1 y 10,9% con 0 puntos. El área bajo la curva del modelo fue de 0,72 (IC 95% 0,675-0,772; p = 0,025).

Conclusiones.

El Modelo RACESUR podría ser una herramienta pronóstico de utilidad para identificar al paciente adul-to con crisis epiléptica y alto riesgo de presentar resultado adverso a los 30 días del alta de urgencias.