Resumen

Características y manejo diagnóstico-terapéutico de los pacientes con trombosis venosa superficial aislada en los servicios de urgencias hospitalarios españoles. Estudio ALTAMIRA

Beddar Chaib F, Jiménez Hernández S, Pedrajas Navas JM, Carriel Mancilla J, Castro Arias L, Merlo Loranca M, Peiró Gómez A, Álvarez Márquez A, Lozano Polo L, Sánchez Garrido-Lestache A, Lecumberri R, Ruiz Artacho P

Filiación de los autores

Servicio de Urgencias, Complejo asistencial de Soria, España. Universidad de Valladolid, Facultad de Ciencias de la Salud, Valladolid, España. Área de Urgencias, Hospital Clinic, IDIBAPS, Barcelona, España. Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España. Servicio de Medicina Interna, Gastro Obeso Center, Guayaquil, Ecuador. Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Católica De Santiago de Guayaquil, Ecuador. Servicio de Urgencias, Hospital Doce de Octubre, Madrid, España. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Getafe, Madrid, España. Servicio de Urgencias, Hospital Arnau de Vilanova-Lliria, Valencia, España. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Nuestra Señora de Valme, Sevilla, España. Servicio de Urgencias, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España. Servicio de Urgencias, Hospital General de Albacete, Albacete, España. Servicio de Hematología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España. CIBER-CV, Pamplona, Navarra, España. Departamento de Medicina Interna, Clínica Universidad de Navarra, Madrid, España.
¹⁶CIBER de Enfermedades Respiratorias, CIBERES, Madrid, España. Interdisciplinar Teragnosis and Radiosomics (INTRA) Research Group, Universidad de Navarra, España.

DOI

10.55633/s3me/006.2021

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Cita

Beddar Chaib F, Jiménez Hernández S, Pedrajas Navas JM, Carriel Mancilla J, Castro Arias L, Merlo Loranca M, et al. Características y manejo diagnóstico-terapéutico de los pacientes con trombosis venosa superficial aislada en los servicios de urgencias hospitalarios españoles. Estudio ALTAMIRA. Emergencias. 2021;33:433-40

Resumen

Objetivo.

Describir las características de los pacientes diagnosticados de trombosis venosa superficial (TVS) aislada de miembros inferiores en servicios de urgencias hospitalarios (SUH), y evaluar la adherencia a las guías de práctica clínica en el manejo diagnóstico y terapéutico (realización de ecografía venosa e instauración de tratamiento anticoagulante).

Método.

Estudio de cohortes retrospectivo en 18 SUH españoles. Se incluyeron todos los pacientes atendidos en los SUH con diagnóstico final de TVS en miembros inferiores, con edad $ 18 años, de enero de 2016 a mayo de 2017. Para evaluar la no adherencia a las recomendaciones de las guías de práctica clínica (realización de ecografía venosa, e instauración de tratamiento anticoagulante) se ajustó un modelo de regresión logística múltiple por pasos hacia atrás.

Resultados.

Mil ciento sesenta y seis pacientes fueron incluidos. La edad media fue de 59,6 años, el 67,9% eran mujeres. El 24,4% tenían antecedentes de enfermedad tromboembólica venosa (ETV). El 8,9% tuvieron alguna complicación a 180 días [4,6% recurrencia y 3,6% progresión de TVS, 1,8% trombosis venosa profunda (TVP) y 0,9% tromboembolia pulmonar (TEP)]. Hubo 17 pacientes (1,5%) con hemorragia y 16 (1,4%) muertes. Se realizó ecografía venosa a 703 (60,3%) pacientes. Recibieron tratamiento anticoagulante 898 (77%), con una mediana de 22 días. Las variables asociadas con la decisión de anticoagular fueron: antecedentes ETV (OR 1,60; IC 95%: 1,12-2,30), varices (OR 1,40; IC 95%: 1,12-2,30), dolor de la extremidad (OR 1,44; IC 95%: 1,08-191), presencia de cordón doloroso (OR 1,30; IC 95%: 0,97-1,73) y realización de ecografía venosa (OR 1,60; IC 95%: 1,94-3,45).

Conclusión.

Existe una baja adherencia a las recomendaciones de las guías de práctica clínica en el manejo diagnóstico y terapéutico de los pacientes con diagnóstico de TVS aislada de miembros inferiores en los SUH españoles: no se realiza ecografía venosa en uno de cada 2-3 pacientes, y no se instaura tratamiento anticoagulante en 1 de cada 4. Esto constituye un margen de mejora muy relevante.

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