Resumen

Impacto del manejo en urgencias en la evolución de los pacientes con trombosis venosa superficial aislada de miembros inferiores: subanálisis del estudio ALTAMIRA

Fahd Beddar Chaib^1,2, Sònia Jiménez Hernández³, José María Pedrajas Navas⁴, Ramón Lecumberri^5,6, Leticia Guirado Torrecillas⁷, Héctor Alonso Valle⁸, Susana Diego Roza⁹, Vanesa Sendín Martín⁴, Mª Angélica Rivera Núñez¹⁰, Jorge Pedraza García¹¹, Daniel Sánchez Díaz-Canel¹², Pedro Ruiz Artacho^13-15, en representación del Grupo de Enfermedad Tromboembólica Venosa de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (ETV-SEMES)

Filiación de los autores

¹Servicio de Urgencias, Complejo Asistencial de Soria, Soria, España.
²Universidad de Valladolid, Facultad de Ciencias de la Salud, Valladolid, España.
³Área de Urgencias, Hospital Clínic. IDIBAPS, Barcelona, España.
⁴Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico San Carlos, Madrid. España.
⁵Servicio de Hematología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, España.
⁶CIBER-CV, Madrid, España.
⁷Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España.
⁸Servicio de Urgencias, Hospital Marqués de Valdecilla, Santander, España.
⁹Servicio de Urgencias, Hospital Valle de Nalón, Oviedo, España.
¹⁰Servicio de Urgencias, Hospital la Paz, Madrid, España.
¹¹Servicio de Urgencias, Hospital Valle de los Pedroches, Córdoba, España.
¹²Servicio de Urgencias, Hospital Universitario La Ribera, Valencia, España.
¹³Departamento de Medicina Interna, Clínica Universidad de Navarra, Madrid, España.
¹⁴CIBER de Enfermedades Respiratorias, CIBERES, Madrid, España.
¹⁵Interdisciplinar Teragnosis and Radiosomics (INTRA) Research Group, Universidad de Navarra, España.

DOI

10.55633/s3me/E078.2023

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Cita

Beddar Chaib F, Jiménez Hernández S, Pedrajas Navas JM, Lecumberri R, Guirado Torrecillas L, Alonso Valle H, et al. Impacto del manejo en urgencias en la evolución de los pacientes con trombosis venosa superficial aislada de miembros inferiores: subanálisis del estudio ALTAMIRA. Emergencias. 2023;35:109-16

Resumen

Objetivos.

Describir el manejo terapéutico de los pacientes con trombosis venosa superficial (TVS) aislada de miembros inferiores en servicios de urgencias hospitalarios (SUH) españoles. Evaluar el impacto del tratamiento instaurado en urgencias en la evolución, en términos de complicaciones de enfermedad tromboembólica venosa (ETV), y conocer las características de los pacientes que sufren complicaciones.

Método.

El estudio multicentrico (18 SUH) ALTAMIRA (fActores de riesgo, compLicaciones y evaluación del manejo de la TVS de Miembros Inferiores en hospitales españoles atendidos en los seRvicios de urgenciAs) creó un cohorte retrospectivo de pacientes consecutivos con diagnóstico objetivo de TVS aislada. Se recogieron las complicaciones de ETV sintomáticas (trombosis venosa profunda, tromboembolia pulmonar y extensión o recurrencia de TVS), sangrados clínicamente relevantes y defunciones a 180 días. Se evaluaron las variables asociadas a las complicaciones mediante una regresión de Cox.

Resultados.

Se incluyeron 703 pacientes. El 84,1% recibieron anticoagulación durante 30 días (rango intercuartil 15-42), 81,3% con heparina de bajo peso molecular (48% dosis profilácticas, 52% intermedias-terapéuticas). En 180 días, 64 pacientes (9,1%) tuvieron complicación de ETV, 12 (1,7%) tuvieron sangrado clínicamente relevante, y 4 fallecieron (0,6%). Los pacientes en que se instauró anticoagulación en urgencias tardaron más tiempo en desarrollar complicaciones (66 vs 11 días, p = 0,009). El 76,6% de los que se complicaron no estaban anticoagulados en ese momento. La ETV previa se asoció de forma independiente con el desarrollo de complicaciones (hazard ratio ajustada 2,20; intervalo de confianza del 95%: 1,34-3,62).

Conclusiones.

El tratamiento en urgencias de la TVS aislada es heterogéneo y con frecuencia subóptimo. La incidencia de complicaciones de ETV es elevada. El tratamiento anticoagulante iniciado en urgencias supone un retraso en el desarrollo de complicaciones. Los pacientes con ETV previa tienen más riesgo de complicaciones.

Más artículos de los autores

Alonso Valle H, Beddar Chaib F, Diego Roza S, Guirado Torrecillas L,, Jiménez Hernández S, Lecumberri R, Pedrajas Navas JM, Pedraza García J, Rivera Núñez MA, Ruiz Artacho P, Sendín Martín V, Sánchez Díaz-Canel D