Resumen

Estudio EMERG-ICD: manejo y pronóstico a largo plazo de las urgencias en los pacientes portadores de un desfibrilador automático implantable

Coral Suero1,2, Alfonso Martín1,3,4, Blanca Coll-Vinent1,5, Esteban González-Torrecilla3,6, José Ormaetxe3,7, Miguel Álvarez3,8, Carmen del Arco1,9, Manuel Cancio1,10, Mercedes Varona1,11, Susana Sánchez1,12, Juan Sánchez1,13, Ignacio Fernández-Lozano3,14, Fernando Arribas33,15, María Martín-Méndez16, Rafael Peinado3,17

Filiación de los autores

1Grupo de Arritmias Cardiacas y Síncope de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES).
2Área de Urgencias y Cuidados Críticos, Hospital de la Axarquía, Vélez-Málaga, Universidad de Málaga, Málaga, España.
3Asociación del Ritmo Cardiaco de la Sociedad Española de Cardiología (SEC).
4Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Móstoles, Madrid, España.
5Área de Urgencias, Grup de Recerca “Urgències: processos i patologies”. IDIBAPS. Unitat de Fibrillació Auricular (UFA). Hospital Clínic, Barcelona, España.
6Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Universidad Complutense, Madrid, España.
7Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Basurto, Universidad País Vasco, Bilbao, España.
8Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España.
9Servicio de Urgencias, Hospital Universitario La Princesa, Universidad Autónoma, Madrid, España.
10Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Donostia, San Sebastián, España.
11Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Basurto, Universidad País Vasco, Bilbao, España.
12Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Río Hortega, Universidad Valladolid, Valladolid, España.
13Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España.
14Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Universidad Autónoma, Madrid, España.
15Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Universidad Complutense, Madrid, España.
16Medtronic Ibérica, Madrid, España.
17Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Universidad Autónoma, Madrid, España.

DOI

10.55633/s3me/E061.2023

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Cita

Suero C, Martín A, Coll-Vinent B, González-Torrecilla E, Ormaetxe J, Álvarez M, et al. Estudio EMERG-ICD: manejo y pronóstico a largo plazo de las urgencias en los pacientes portadores de un desfibrilador automático implantable. Emergencias. 2023;35:185-95

Resumen

Objetivos.

Los pacientes portadores de desfibriladores automáticos implantables (DAI) tienen riesgo de complicaciones graves que son atendidas con frecuencia en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH). Este estudio analiza el manejo y el pronóstico de las urgencias en portadores de un DAI.

Método.

Estudio de cohorte observacional y multicéntrico que incluyó de manera consecutiva pacientes adultos portadores de DAI que consultaron en 27 SUH en España, con seguimiento posterior a 10 años. Se recogieron las variables clínicas, manejo en el SUH, fecha y causa del fallecimiento. La variable de resultado primaria fue la mortalidad por cualquier causa.

Resultados.

Se incluyeron 503 pacientes, 471 con cardiopatía estructural (CE) y 32 con enfermedad eléctrica primaria cardiaca (EEPC). Se prescribió betabloqueantes en el SUH al 55% de los pacientes con indicación. Durante el seguimiento fallecieron 24 (4,8%), 75 (15,7%) y 368 pacientes (73,2%) a 1 mes, 1 año y 10 años, respectivamente. De estos, 363 tenían CE y 5 EEPC (77,1% vs 15,6%, HR 8,05 IC 95% 3,33-19,46). Entre los pacientes con CE, la mortalidad global fue de causa cardiovascular en el 66% de los casos. La mortalidad se asoció significativamente con la consulta por una causa cardiovascular, edad avanzada, sexo masculino, diabetes, NHYA $ 2, disfunción ventricular grave y tratamiento crónico con amiodarona.

Conclusiones.

El pronóstico de los portadores de DAI con CE es muy adverso, fundamentalmente debido a complicaciones cardiovasculares en pacientes con comorbilidades que consultan por sintomatología cardiovascular. La mortalidad es menor en los pacientes con EEPC.

 

Más artículos de los autores

Arribas F, Cancio M, Coll-Vinent B, Del Arco C, Fernández-Lozano I, González-Torrecilla E, Martín A, Ormaetxe J, Peinado R, Suero C, Sánchez J, Sánchez S, Varona M, Álvarez M

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