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Alberto Hernández-Tejedor1, Vanesa González Puebla1, Jorge Duerto Álvarez2, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez3, María Jiménez Lapastora4, Sara Casanova Prieto5, Aaron Blandino Ortiz6, Hans Paul Gaebelt Slocker7, Manuel Quintana Díaz3, Emilia Rosas Carvajal8
Objetivo.
Se analiza la evolución y aparición de complicaciones respiratorias en las primeras 24 horas de ingreso de los pacientes que fueron trasladados a un hospital, en función de la estrategia ventilatoria empleada durante la reanimación cardiopulmonar extrahospitalaria, incluyendo un grupo con un modo ventilatorio sincronizado con las compresiones.
Método.
Estudio cuasiexperimental pragmático que incluye todos los pacientes en parada cardiaca extrahospitalaria no traumática con persistencia de la parada cardiaca 3 minutos después de intubación precoz que fueron trasladados a un hospital. Durante un periodo de 3,5 años. Los pacientes se agruparon según la estrategia ventilatoria: ventilación sincronizada con la compresión torácica (CCSV), ventilación con presión positiva intermitente (IPPV) o balón de resucitación. Se analizan datos radiológicos (neumotórax, signos de barotrauma e infiltrados pulmonares según la escala Modified Chest X-ray Scoring System) y parámetros gasométricos arteriales de las primeras 24 horas de ingreso hospitalario.
Resultados.
Se incluyeron 278 pacientes trasladados a un hospital y se excluyeron 68 sin estudio radiológico por certificación inmediata de fallecimiento (22,7% mujeres, edad media 61,9 (DE 16,5) años, 44,3% con ritmo desfibrilable): 41 en CCSV, 65 en IPPV y 104 con balón. La PaO2/FiO2 fue, respectivamente, 247 (DE 162), 200 (DE 117) y 202 (DE 118) mmHg (p < 0,05 entre CCSV y los otros grupos). Se encontró neumotórax o enfisema subcutáneo el 2,4% de los ventilados en CCSV, 10,8% en IPPV y 6,7% con balón (p = 0,26). El Modified Chest X-ray Score fue, respectivamente, 4,6 (DE 3,1), 5,7 (DE 3,3) y 5,1 (DE 3,1) (p = 0,23).
Conclusiones.
CCSV se asocia a mejor PaO2/FiO2 a las 24 horas que las otras estrategias. No existe una mayor incidencia de neumotórax con CCSV ni se encuentran diferencias significativas en la aparición de infiltrados radiológicos.
