Resumen

Terapias de reemplazo renal en la intoxicación por litio y su adecuación a los criterios del consenso EXTRIP: estudio multicéntrico SILITOX

Álvaro Pineda-Torcuato1,2, Antonio F Caballero-Bermejo1,3, August Supervía4-6, Emilio Salgado7, Ruadhan O’Laoi8,9, Carolina Sánchez7, Francisca Córdoba10, Neus Rodríguez Farré11, Natalia Sanz-López12, Héctor Hernández Ontiveros12, Blanca Andrea Gallardo Sánchez13, Paula Romero Gallardo13, Victoria Lobo-Antuña14, Benjamín Climent14, Sandra Mora15, Alberto Cózar-Llistó16, Marina Vergara Ortiz16, Mikel Urroz17, Valle Molina Samper18, Pablo Navarro Román4,5, Xavier Canseco Suárez19, Francisco J Callado Moro20, Cormack Kennedy8,9, María del Pilar Gómez Jiménez21, Mª Angels Gispert22, Macarena Mínguez22, Isabel Llopis Sanmillán23, Luca Cioccari23,24, Beatriz Martín Pérez25, Susanna Vert García26, Jaime Laureiro Gonzalo27, Guillermo Burillo28,29, Edith Gutiérrez30, Santiago Nogué-Xarau31,32, Jordi Puiguriguer-Ferrando33, Belén Ruiz-Antorán1,3

Filiación de los autores

1Unidad de Toxicología Clínica, Servicios de Urgencias y Farmacología Clínica, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid, España.
2Escuela de Doctorado. Universidad Autónoma de Madrid, España.
3Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad Nebrija, Madrid, España.
4Servicio de Urgencias, Hospital del Mar, Barcelona, España.
5Unidad Funcional de Toxicologia del Parc de Salut del Mar.
6Grup de treball de Toxicologia de la SoCMUE (SoCMUETOx); Universitat Pompeu Fabra, Barcelona, España.
7Unidad de Toxicología Clínica, Servicio de Urgencias, Hospital Clinic, Barcelona, España.
8Pharmacology & Therapeutics, School of Medicine, Trinity College Dublin. Dublin, Ireland.
9Clinical Research Facility, St James’s Hospital. Dublin, Irlanda.
10Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Moises Broggi Sant Joan Despí, Barcelona, España.
11Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Moises Broggi Sant Joan Despí, Barcelona, España.
12Servicio de Urgencias, Hospital de la Santa Creu i San Pau, Barcelona, España.
13Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid, España.
14Unidad de Toxicología Clínica, Servicio de Medicina Interna, Hospital General de Valencia, Valencia, España.
15Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Getafe, Madrid, España.
16Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España.
17Servicio de Farmacología Clínica, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.
18Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Navarra, Navarra, España.
19Servicio de Urgencias, Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo, España.
20Servicio de Urgencias. Hospital Universitario de Burgos. Burgos, España.
21Servicio de Urgencias, Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, España.
22Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Doctor Josep Trueta, Girona, España.
23Department of Intensive Care Medicine, Kantonsspital Aarau, Aarau, Suiza.
24Department of Intensive Care Medicine, University of Bern, Bern University Hospital, Bern, Suiza.
25Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Rio Hortega, Valladolid, España.
26Servicio de Urgencias, Hospital de Viladecans, Barcelona, España.
27Servicio de Urgencias, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España.
28Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Canarias, Tenerife, España.
29Departamento de Medicina Física y Farmacología, Universidad de La Laguna, Tenerife, España.
30Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Torrejón, Madrid, España.
31Vicepresidente de la Fundación Española de Toxicología Clínica. Barcelona, España.
32Profesor Honorífico de Toxicología de la Universidad de Barcelona. Barcelona, España.
33Unidad de Toxicología Clínica, Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Son Espases, Palma, España.

DOI

10.55633/s3me/040.2026

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Cita

Pineda-Torcuato A, Caballero-Bermejo AF, Supervía A, Salgado E, O’Laoi R, Sánchez C, et al. Terapias de reemplazo renal en la intoxicación por litio y su adecuación a los criterios del consenso EXTRIP: estudio multicéntrico SILITOX. Emergencias. 2026;38:186-94

Resumen

Objetivos.

Evaluar el grado de adherencia a las recomendaciones del grupo EXTRIP (Extracorporeal Treatments In Poisoning) para la indicación de terapia de reemplazo renal (TRR) en pacientes con intoxicación por litio, así como determinar los factores asociados al uso del citado método terapéutico y analizar su impacto en el desenlace clínico.

Métodos.

Estudio observacional multicéntrico internacional que incluyó todos los episodios de intoxicación por litio atendidos entre 2015 y 2022 en los servicios de urgencias (SU) y unidades de toxicología clínica (UTC) de 23 hospitales de tercer nivel de España, Irlanda y Suiza. Los episodios se clasificaron retrospectivamente según los criterios EXTRIP en TRR recomendada, sugerida o no recomendada. Se analizó la adherencia a dichas recomendaciones y su asociación con los desenlaces clínicos mediante análisis univariable y multivariable.

Resultados.

Se analizaron 548 episodios, 119 (21,7%) recibieron TRR. Según los criterios EXTRIP, la TRR estaba recomendada en 161 episodios (29,4%), sugerida en 137 (25%) y no recomendada en 250 (45,6%). La adherencia global a EXTRIP fue del 77,2%, y del 69,6% al considerar únicamente las indicaciones estrictas. No se observaron diferencias significativas entre adherentes y no adherentes en la incidencia de síndrome de monotoxicidad irreversible por litio (SILENT) a los 60 días (7,1% vs. 5,6%), necesidad de ingreso en unidades de críticos (16,8% vs. 16,1%) ni mortalidad hospitalaria (3,3% vs. 5,6%). La concentración pico de litio [3,45 (DE 1,53) vs. 2,05 (DE 0,71) mEq/L, p < 0,001], la disminución del nivel de consciencia [49 (41,2%) vs. 92 (21,4%), p < 0,001] y la presencia de bloqueo auriculoventricular [6 (DE 5,0%) vs. 5 (DE 1,2%), p = 0,008], fueron predictores independientes para la realización de TRR.

Conclusiones.

La adherencia a las recomendaciones de EXTRIP fue moderada-alta, pero no se relacionó con un mejor desenlace clínico. Estos hallazgos apoyan un enfoque individualizado basado en la valoración clínica para indicar la TRR y orientan a la necesidad de refinar los criterios EXTRIP para mejorar su aplicabilidad en la práctica real.

 

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Más artículos de los autores

Burillo G, Caballero-Bermejo AF, Callado Moro FJ, Canseco Suárez X, Cioccari L, Climent B, Córdoba F, Cózar-Llistó A, Gallardo Sánchez BA, Gispert MA, Gutiérrez E, Gómez Jiménez MP, Hernández Ontiveros H, Kennedy C, Laureiro Gonzalo J, Llopis Sanmillán I, Lobo-Antuña V, Martín Pérez B, Molina Samper V, Mora S, Mínguez M, Navarro Román P, Nogué-Xarau S, O’Laoi R, Pineda-Torcuato A, Puiguriguer-Ferrando J, Rodríguez Farré N, Romero Gallardo P, Ruiz-Antorán B, Salgado E, Sanz-López N, Supervía A, Sánchez C, Urroz M, Vergara Ortiz M, Vert García S

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