Resumen

Estudio multicéntrico español sobre los factores pronósticos de gravedad y el rendimiento de las pruebas diagnósticas en la ingesta de cáusticos

María Codinach-Martín¹¹, Antonio Francisco Caballero-Bermejo^2,3, María Teresa Maza-Vera⁴, Valle Molina-Samper⁵, Clara Serrano-Ferrer⁶, Oriol Pallás-Villaronga⁷, Antonio Dueñas-Ruiz⁸, Belén Ruiz-Antoran^2,3, Pere Planellas-Giné⁹, Antoni Codina-Cazador⁹, Jordi Puiguriguer-Ferrando¹⁰

Filiación de los autores

¹Servicio de Urgencias, Hospital Doctor Josep Trueta, Girona, España.
²Unidad de Toxicología Clínica, Servicios de Urgencias y Farmacología Clínica, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid, España.
³Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad Nebrija, Madrid, España.
⁴Servicio de Urgencias, Hospital Álvaro Cunqueiro, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo, Vigo, España.
⁵Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Navarra, Navarra, España.
⁶Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.
⁷Servicio de Urgencias, Hospital del Mar, Barcelona, España.
⁸Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid, España.
⁹Servicio de Cirugía General, Hospital Doctor Josep Trueta, Girona, España.
¹⁰Servicio de Urgencias, Hospital Son Espases, Palma de Mallorca, España.

DOI

10.55633/s3me/041.2026

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Cita

Codinach-Martín M, Caballero-Bermejo AF, Maza-Vera MT, Molina-Samper V, Serrano-Ferrer C, Pallás-Villaronga O, et al. Estudio multicéntrico español sobre los factores pronósticos de gravedad y el rendimiento de las pruebas diagnósticas en la ingesta de cáusticos. Emergencias. 2026;38:269-75

Resumen

Objetivo.

Caracterizar el perfil clínico de los pacientes atendidos por causticación oral, describir el uso de las pruebas diagnósticas en urgencias y analizar los factores asociados a la gravedad y al pronóstico.

Métodos.

Estudio multicéntrico, retrospectivo y observacional que incluyó a pacientes atendidos en urgencias por la ingesta de sustancias cáusticas entre 2015 y 2021 (7 años). Se analizaron variables epidemiológicas, clínicas y diagnósticas, y se evaluó la capacidad pronóstica de la esofagogastroduodenoscopia (EGD) y la tomografía computarizada (TC).

Resultados.

Se incluyeron 225 pacientes, con una edad media de 44 (DE 24) años, el 52,4% mujeres. El 49,3% fueron ingestas voluntarias. Los cáusticos más prevalentes fueron el hipoclorito sódico (48,9%) y el ácido clorhídrico (16,4%). Se realizó EGD al 84,4% y TC al 24,9% (ambas en el 20,4%). En el modelo predictivo final, los factores pronósticos asociados a lesiones graves (Zargar $ IIb o Ryu > 2) fueron: ingesta voluntaria con OR de 4,19 (IC 95%: 1,71-10,26; p = 0,002), amoníaco con OR de 11,39 (IC 95%: 2,07-62,65; p = 0,005) y la presencia inicial de síntomas digestivos o respiratorios. La TC mostró rendimiento aceptable para detectar lesiones graves iniciales, con un VPN del 75% y una (razón de verosimilitud positiva) de 0,28, aunque no permite sustituir definitivamente a la EGD en los casos menos graves.

Conclusiones.

La intencionalidad suicida y el uso de cáusticos altamente corrosivos junto con hallazgos clínicos iniciales se relacionan con peor pronóstico. La TC es útil, pero no reemplaza a la EGD en casos leves o moderados.