Resumen
Heparinas de bajo peso molecular en el tratamiento del síndrome coronario agudo
Mariné Blanco M
Filiación de los autores
SERVICIO DE URGENCIAS. HOSPITAL DE EL ESCORIAL. MADRID.
DOI
Cita
Mariné Blanco M. Heparinas de bajo peso molecular en el tratamiento del síndrome coronario agudo. Emergencias. 2002;14:85-92
Resumen
Las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) se han
utilizado ampliamente en el tratamiento del síndrome
coronario agudo desde 1995, existiendo unos estudios
que las comparan con placebo y otros en los que se
comparan con heparina no fraccionada (HNF). En los primeros
la nadroparina disminuye la incidencia de angina
recurrente (AR) e infarto agudo de miocardio (IAM) cuando
se añade a la aspirina. La dalteparina disminuye inicialmente
la incidencia de muerte y de IAM, pero no en el seguimiento
a los 3 y 6 meses. La comparación con HNF
muestra que con nadroparina la incidencia de AR, IAM o
muerte es similar, pero aumenta en el seguimiento tardío.
Con dalteparina la incidencia inicial y tardía de AR, IAM o
muerte es similar. Con enoxaparina (estudios ESSENCE y
TIMI 11B) se consigue una reducción de AR, IAM o muerte
en torno al 20% a los 2, 14 y 43 días y del 12% al año, al
comparar con los resultados obtenidos con HNF. Además,
la enoxaparina permite un ahorro de 1.075 dólares por paciente
y año. Sólo se han comparado entre sí dos HBPM,
enoxaparina con tinzaparina, en el tratamiento de la angina
inestable e infarto no Q, con beneficio para la enoxaparina.