Resumen

Iniciativa de mejora para reducir el uso de fármacos no recomendados en el manejo de lactantes con bronquiolitis aguda en los servicios de urgencias de una comunidad autónoma

David Andina Martínez1, Rosa María Calderón Checa2, Clara Ferrero García Loygorri3, Yago Arnaiz Diumenjo4, Raquel Porto Abal5, Cristina Muñoz López6, Ana Barrios Tascon7, María Rodríguez Mesa8, Diego Bautista Lozano9, Almudena Lagares Velasco10, María Belén Hernández Rupérez11, Hemir David Escobar Pirela12, Alberto Sánchez Calderón13, Esther Casado Verrier14, Carlos Rivas Crespo15, Shaila Prieto Martínez16, Sara Ruiz González17, Belén Joyanes Abancens18, María García Baro Huarte19, María Ángeles García Herrero20, Rebeca Villares Alonso21, Sinziana Stanescu22, Rubén Moreno Sánchez23, Carmen Sara Gallego Fernández24, Mercedes De la Torre Espi1

Filiación de los autores

1Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Infantil Niño Jesús, Madrid, España.
2Servicio de Urgencias, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España.
3Servicio de Urgencias, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.
4Servicio de Urgencias, Hospital Universitario La Paz. Madrid, España.
5Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid, España.
6Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España.
7Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid, España.
8Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Infanta Cristina, Madrid, España.
9Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Getafe, Madrid, España.
10Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Infanta Elena, Madrid, España.
11Servicio de Urgencias, Hospital Universitario del Sureste, Madrid, España.
12Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Torrejón, Madrid, España.
13Servicio de Urgencias, Hospital Universitario del Henares, Madrid, España.
14Servicio de Urgencias, Hospital Universitario General de Villalba, Madrid, España.
15Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid, España.
16Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid, España.
17Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid, España.
18Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid, España.
19Servicio de Urgencias, Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, Madrid, España.
20Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Madrid, España.
21Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Móstoles, Madrid, España.
22Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España.
23Servicio de Urgencias, Hospital Universitario del Tajo, Madrid, España.
24Servicio de Urgencias, Hospital El Escorial, Madrid, España.

DOI

10.55633/s3me/E096.2023

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Cita

Andina Martínez D, Calderón Checa RM, Ferrero García Loygorri C, Arnaiz Diumenjo Y, Porto Abal R, Muñoz López C, et al. Iniciativa de mejora para reducir el uso de fármacos no recomendados en el manejo de lactantes con bronquiolitis aguda en los servicios de urgencias de una comunidad autónoma. Emergencias. 2023;35:31-8

Resumen

Objetivo.

Evaluar el impacto de una iniciativa de mejora realizada en los servicios de urgencias (SU) de una comunidad autónoma para reducir el uso de fármacos no recomendados en lactantes con bronquiolitis aguda (BA).

Método.

Estudio cuasi-experimental analítico del tipo “antes y después de una intervención”. Se incluyeron de forma retrospectiva todas las BA en niños # 12 meses atendidas en los SU de 24 hospitales públicos durante el mes de diciembre de dos periodos epidémicos: 2018 (preintervención) y 2019 (postintervención). Se recogieron variables epidemiológicas, clínicas, asistenciales y evolutivas. La intervención consistió en difundir material informativo y realizar actividades formativas previas al periodo epidémico.

Resultados.

Se incluyeron 7.717 episodios (2018: 4.007 y 2019: 3.710). No existieron diferencias en las características epidemiológicas y clínicas. El empleo de salbutamol en los SU descendió del 29,4% [intervalo de confianza del 95% (IC 95%): 28,8-30,8] en 2018 al 10,6% (IC 95%: 9,6-11,6) en 2019 (p < 0,001), el de adrenalina del 6,0% (IC 95%: 5,3-6,8) al 0,9% (IC 95%: 0,7-1,3) y el de suero salino hipertónico del 8,2% (IC 95%: 7,3-9,1) al 2,1% (IC 95%: 1,7-2,6) (p < 0,001). La prescripción al alta de salbutamol se redujo del 38,7% (IC 95%: 36,9-40,4) al 10,6% (IC 95%: 9,6-11,6) (p < 0,001). La tasa de ingreso y la tasa de readmisión no cambiaron y la mediana de tiempo de estancia en los SU se redujo 81 minutos [rango intercuartil (RIC) 44-138] a 66 (RIQ: 37-127) (p < 0,001).

Conclusiones.

La iniciativa de mejora ha conseguido disminuir la tasa de intervenciones terapéuticas no indicadas en BA. Sin embargo, existe una gran variabilidad entre los diferentes SU por lo que la estrategia y la medición de su impacto deben mantenerse en el tiempo.

 

Más artículos de los autores

Andina Martínez D, Arnaiz Diumenjo Y, Barrios Tascon A, Bautista Lozano D, Calderón Checa RM, Casado Verrier E, De la Torre Espi M, Escobar Pirela HD, Ferrero García Loygorri C, Gallego Fernández CS, García Baro Huarte M, García Herrero MA, Hernández Rupérez MB, Joyanes Abancens B, Lagares Velasco A, Moreno Sánchez R, Muñoz López C, Porto Abal R, Prieto Martínez S, Rivas Crespo C, Rodríguez Mesa M, Ruiz González S, Stanescu S, Sánchez Calderón A

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