Resumen

Validación externa de la Escala de Coma de Glasgow con valoración pupilar en pacientes con traumatismo craneoencefálico grave

Jesús Abelardo Barea-Mendoza1, Juan Antonio Llompart-Pou2, Jon Pérez-Bárcena2, Manuel Quintana-Díaz3, Lluís Serviá-Goixart4, Francisco Guerrero-López5, Javier González-Robledo6, Ismael Molina-Díaz7, Juncal Sánchez Arguiano8, Mario Chico-Fernández1, en representación del grupo de Trabajo de Neurointensivismo y Trauma de la SEMICYUC

Filiación de los autores

1UCI de Trauma y Emergencias, Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España. 2Servei de Medicina Intensiva, Hospital Universitari Son Espases, Institut d’Investigació Sanitària Illes Balears (IdISBa), Palma, España. 3Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España. 4Servei de Medicina Intensiva, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Universitat de Lleida. IRBLleida. Lleida, España. 5Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Instituto de Investigación Biosanitaria ibs. Granada, Granada, España. 6Servicio de Medicina Intensiva, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, España. 7Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, España. 8Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España.

DOI

Cita

Barea-Mendoza JA, Llompart-Pou JA, Pérez-Bárcena J, Quintana-Díaz M, Serviá-Goixart L, Guerrero-López F, et al. Validación externa de la Escala de Coma de Glasgow con valoración pupilar en pacientes con traumatismo craneoencefálico grave. Emergencias. 2023;35:39-43

Resumen

Objetivos.

Analizar la capacidad para predecir la mortalidad hospitalaria de la Escala de Coma de Glasgow con valoración pupilar (GCS-P) comparado con la Escala de Coma de Glasgow (GCS) y con la escala de reactividad pupilar (PRS) en pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE) grave.

Métodos.

Análisis retrospectivo de cohortes de todos los pacientes con TCE, puntuación en la GCS # 8 en la atención inicial, datos de exploración pupilar inicial y del desenlace hospitalario ingresados en las unidades de cuidados intensivos participantes. Se determinó la capacidad predictiva de mortalidad de la GCS, PRS y la GCS-P mediante un análisis de discriminación. La discriminación se analizó empleando curvas operativas del receptor (COR), el área bajo la curva (ABC) y su intervalo de confianza del 95% (IC 95%).

Resultados.

Se analizaron 1.551 pacientes con TCE grave y datos sobre exploración pupilar. La edad media fue de 50 años, 1.190 (76,7%) eran hombres, y hubo 592 (38,2%) defunciones. Hubo 905 (58,3%) pacientes sin alteraciones pupilares, 362 (23,3%) con midriasis unilateral y 284 (18,3%) pacientes con midriasis bilateral. El análisis del ABCCOR para predecir la mortalidad hospitalaria mostró de forma significativa una mejor capacidad predictiva del GCS-P con ABC = 0,77 (IC 95% 0,74-0,79) respecto al GCS con ABC = 0,69 (IC 95% 0,67-0,72). La reactividad pupilar mostró un ABC = 0,75 (IC 95% 0,72-0,77). Se observó un incremento de mortalidad con la disminución del GCS-P.

Conclusiones.

La escala GCS-P presentó mejor rendimiento que la GCS para predecir mortalidad en el TCE grave.

 

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