Resumen

Validación externa de la Escala de Coma de Glasgow con valoración pupilar en pacientes con traumatismo craneoencefálico grave

Jesús Abelardo Barea-Mendoza¹, Juan Antonio Llompart-Pou², Jon Pérez-Bárcena², Manuel Quintana-Díaz³, Lluís Serviá-Goixart⁴, Francisco Guerrero-López⁵, Javier González-Robledo⁶, Ismael Molina-Díaz⁷, Juncal Sánchez Arguiano⁸, Mario Chico-Fernández¹, en representación del grupo de Trabajo de Neurointensivismo y Trauma de la SEMICYUC

Filiación de los autores

¹UCI de Trauma y Emergencias, Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España.
²Servei de Medicina Intensiva, Hospital Universitari Son Espases, Institut d’Investigació Sanitària Illes Balears (IdISBa), Palma, España.
³Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.
⁴Servei de Medicina Intensiva, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Universitat de Lleida. IRBLleida. Lleida, España.
⁵Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Instituto de Investigación Biosanitaria ibs. Granada, Granada, España.
⁶Servicio de Medicina Intensiva, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, España.
⁷Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, España.
⁸Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España.

DOI

10.55633/s3me/E097.2023

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Cita

Barea-Mendoza JA, Llompart-Pou JA, Pérez-Bárcena J, Quintana-Díaz M, Serviá-Goixart L, Guerrero-López F, et al. Validación externa de la Escala de Coma de Glasgow con valoración pupilar en pacientes con traumatismo craneoencefálico grave. Emergencias. 2023;35:39-43

Resumen

Objetivos.

Analizar la capacidad para predecir la mortalidad hospitalaria de la Escala de Coma de Glasgow con valoración pupilar (GCS-P) comparado con la Escala de Coma de Glasgow (GCS) y con la escala de reactividad pupilar (PRS) en pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE) grave.

Métodos.

Análisis retrospectivo de cohortes de todos los pacientes con TCE, puntuación en la GCS # 8 en la atención inicial, datos de exploración pupilar inicial y del desenlace hospitalario ingresados en las unidades de cuidados intensivos participantes. Se determinó la capacidad predictiva de mortalidad de la GCS, PRS y la GCS-P mediante un análisis de discriminación. La discriminación se analizó empleando curvas operativas del receptor (COR), el área bajo la curva (ABC) y su intervalo de confianza del 95% (IC 95%).

Resultados.

Se analizaron 1.551 pacientes con TCE grave y datos sobre exploración pupilar. La edad media fue de 50 años, 1.190 (76,7%) eran hombres, y hubo 592 (38,2%) defunciones. Hubo 905 (58,3%) pacientes sin alteraciones pupilares, 362 (23,3%) con midriasis unilateral y 284 (18,3%) pacientes con midriasis bilateral. El análisis del ABCCOR para predecir la mortalidad hospitalaria mostró de forma significativa una mejor capacidad predictiva del GCS-P con ABC = 0,77 (IC 95% 0,74-0,79) respecto al GCS con ABC = 0,69 (IC 95% 0,67-0,72). La reactividad pupilar mostró un ABC = 0,75 (IC 95% 0,72-0,77). Se observó un incremento de mortalidad con la disminución del GCS-P.

Conclusiones.

La escala GCS-P presentó mejor rendimiento que la GCS para predecir mortalidad en el TCE grave.

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Barea-Mendoza JA, Chico-Fernández M, González-Robledo J, Guerrero-López F, Llompart-Pou JA, Molina-Díaz I, Pérez-Bárcena J, Quintana-Díaz M, Serviá-Goixart L, Sánchez Arguiano J